護士指導：原發(fā)性肝癌介入治療的臨床護理

　2.1.2心理護理

　病人被診斷為癌癥，大都心情焦慮、恐懼、煩躁不安，甚至產(chǎn)生絕望心理。護士應鼓勵病人頑強地同疾病做斗爭，耐心細致地解釋該治療技術的優(yōu)勢，以及將會產(chǎn)生的療效，向病人交待治療過程中和可能產(chǎn)生的不適感，使患者消除顧慮，以最佳心理狀態(tài)配合介入治療。

　2.2術中配合

　根據(jù)穿刺部位協(xié)助醫(yī)生使患者處于舒適體位。松解領口和腰帶，有假牙者要取下。將所用消毒導管、導絲及穿刺針均應用肝素水沖洗2次，同時間隔一定時間應向導管內注入肝素水。按要求溶解所需抗癌藥物，保證藥物按時有序順利灌注。同時護士應密切觀察患者面色、神態(tài)、呼吸、脈搏、血壓的變化，認真傾聽患者的主訴。注意造影劑的副反應，隨時注意手術進展情況，增添所需物品，使手術順利進行。

　2.3術后護理及并發(fā)癥的預防

　2.3.1壓迫穿刺點

　術畢協(xié)助醫(yī)生壓迫穿刺點15～30min，以食指、中指指腹壓迫穿刺處，以手指能觸到動脈處最佳。并詳細觀察有無穿刺點出血。

　.3.2術后護理

　患者必須絕對臥床10～12h，并嚴格限制術側肢體活動，保持伸直位不可彎曲。24h內協(xié)助患者床上大小便和翻身，并嚴密觀察術側遠端肢體膚色、血運、溫度、感覺及足背動脈搏動情況。避免過度加壓包扎，引起末梢循環(huán)障礙。密切注意穿刺局部有無遲發(fā)性血腫的形成。

　2.3.3栓塞綜合征的觀察及護理

　原發(fā)性肝癌介入治療后患者可出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等，其原因是栓塞后器官缺血、水腫和腫瘤壞死所致。如發(fā)生后可給予度冷丁50mg、胃復安20mg肌注，嘔吐嚴重可8h后口服樞復寧維持。術后4～6h進易消化流質飲食，少食多餐，每次100～200ml，24h后給易消化、多維生素、低脂肪飲食。

　例原發(fā)性肝癌行178次介入治療的護理體會是：術前高度重視，分析病情，充分準備，術中與醫(yī)生緊密配合，在操作時認真細致，術后嚴密觀察病情動態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時采取措施，減少或防止并發(fā)癥的發(fā)生。