骨髓炎的護理

　�。�1）急性骨髓炎癥期，尤其是有全身中毒癥狀如寒戰(zhàn)、脈快、頭痛等，要注意觀察體溫、脈搏、血壓等病情變化，有高熱休克者，給予氧氣吸入，激素治療和人工冬眠，有昏迷者應(yīng)專人護理。

　�。�2）體溫高于39.5℃者，需要給予物理降溫，用冰敷或用酒精擦浴，如用藥物降溫時，可以大量出法，要注意有否出現(xiàn)虛脫，同時應(yīng)及時擦洗及更換清潔干燥的衣褲，以免受涼。

　�。�3）加強營養(yǎng)，鼓勵病人進食營養(yǎng)豐富易消化飲食，一般給流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，隨時給病人飲水或果汁，必要時適當(dāng)補液，糾下貧血，增強機體抵抗力。

　　（4）抬高患肢，下肢用枕墊起，上肢用三角巾懸吊，以利靜脈回流，減輕腫脹。為了限制患肢活動，減少疼痛和減輕炎癥，防止病理性骨折，一般用石膏托或皮膚牽引固定患肢。石膏固定及牽引要注意肢體血液循環(huán)，凡發(fā)現(xiàn)肢體皮膚 發(fā)紫、發(fā)冷、腫脹、麻木等，說明有血液循環(huán)障礙，應(yīng)找醫(yī)生及時處理。傷口分泌物過多，膿血透過石膏，使石膏軟化 破壞等，應(yīng)及時更換石膏或開窗更換敷料。

　�。�5）注意觀察鄰近關(guān)節(jié)有無出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等情況或全身其他部位有無病灶轉(zhuǎn)移的征象。因為當(dāng)膿液穿過干骺端進入關(guān)節(jié)腔時，可引起化膿性關(guān)節(jié)炎或炎癥擴散，引起心包炎、心肌炎、肺膿腫等，若診斷穿刺證實有膿液者，常需切開排膿減壓，放置引流條或引流管充他引流。應(yīng)及時更換敷料，并保持床單清潔，注意對傷口的隔離和敷料處理，防止交叉感染。

　　骨髓炎應(yīng)該如何預(yù)防？

　　一般感染性疾病的預(yù)防：癤疔瘡癰以及上呼吸道感染都是最常見的感染性疾病且最易繼發(fā)感染而致血源性骨髓炎的發(fā)生因此預(yù)防癤瘡癰及上呼吸道感染的發(fā)生對預(yù)防骨髓炎的發(fā)生是十分重要的其預(yù)防的主要措施是：

　　1.保持室內(nèi)氣流通注意環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生保持皮膚清潔

　　2.青春期應(yīng)多食蔬采水果少用油劑潤膚以防止皮脂腺分泌物堆積或腺管阻塞

　　3.加強體育鍛煉增強身體素質(zhì)防止感冒發(fā)生

　　4.扁桃體炎反復(fù)發(fā)作者應(yīng)積極預(yù)防和治療必要時考慮手術(shù)摘除

　　二預(yù)防外傷感染：外傷感染包括組織損傷后感染和骨骼損傷后感染也是引起骨髓炎的常見原因因此在日常生活中也應(yīng)注意積極預(yù)防

　　加強勞動安全管理防止皮膚擦傷及意外事故發(fā)生一旦發(fā)生外傷應(yīng)立即就醫(yī)勿找土醫(yī)生按摩掐擠等防止延誤病性如皮膚擦傷應(yīng)防止污水泥土污染

　　正確處理軟組織損傷和骨折發(fā)現(xiàn)感染要積極治療

　　三及早發(fā)現(xiàn)和及時治療感染：無論何種原因引起的感染其嚴(yán)重程度影響范圍的大小與全身和局部的條件都有著密切的關(guān)系而且與發(fā)現(xiàn)的遲早處理的太時與否也有很的大的關(guān)系因此對于感染性的疾病應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)及時治療這對于預(yù)防骨髓炎的發(fā)生有著積極的作用淺表的感染局部表現(xiàn)明顯容易發(fā)現(xiàn)深部感染常難以診斷除體溫和血象異常以及患處疼痛較重外局部皮膚并不一定表現(xiàn)為炎癥的浸潤但卻有明顯腫脹臨床必須認(rèn)真檢查綜合分析以便及是發(fā)現(xiàn)和處理 四開放性骨折的處理：開放性骨折首先要防止感染我們一般不主張內(nèi)固定因骨折后局部軟組織損傷充血水腫若再施內(nèi)固定所采用的鋼針等異物繼續(xù)刺激局部可能成為繼發(fā)感染的重要因素所以我們常選用止血清創(chuàng)整骨外用自制的止血生肌之類的藥物用小夾板固定以減少感染的機會已行內(nèi)固定的開放性骨折一旦發(fā)生感染并蔓延到髓腔后炎性感染常沿髓內(nèi)針向兩端擴散在髓內(nèi)針穿入或穿出部位的皮下也可能形成感染一旦發(fā)生應(yīng)特別注意首先取出內(nèi)固定物以控制感染

　　骨髓炎患者如何飲食？

　　骨髓炎患者在施治的早期強調(diào)并提倡清淡可口的素食。因素食能提供最天然最易消化，最能直接吸收之營養(yǎng)素。如素食配制合理，人體所需要的糖、脂肪、蛋白質(zhì)這三大營養(yǎng)要素都非常豐富，足夠人類機體的合理需要。因骨與軟組織的修復(fù)又離不開維生素、微量元素與宏量元素和具有保護作用的植物荷爾蒙、纖維質(zhì)等，它們都主要是來自新鮮的谷類、蔬菜與水果；又因處在病理狀態(tài)下的患部組織的修復(fù)需要一個偏堿性的生理環(huán)境，才能有修復(fù)的條件。素食中所含堿性物質(zhì)最豐富，如在體內(nèi)最活躍的鈣、鉀等離子，水果之中含量很高。在慢性骨炎期，患者不能缺少了堿性物質(zhì)在血液中的恒定濃度。有些病人怕營養(yǎng)缺乏，每餐大量吃肉類，少吃了蔬菜與水果，使血液帶酸性，患部組織因循環(huán)障礙，酸性物質(zhì)更多，于是體內(nèi)的"鈣搬家"運動就此開始，血液將骨骼和牙齒中的鈣，尤其是處在病理環(huán)境中的骨組織的鈣搬走，病骨出現(xiàn)脫鈣或骨質(zhì)疏松現(xiàn)象，這可能就是因其食肉過多，導(dǎo)致酸性血液使骨質(zhì)代謝發(fā)生紊亂的結(jié)果，所以提倡素食就在于此。