慢性支氣管炎預(yù)防和治療

　　簡(jiǎn)稱慢支，是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性、非特異性炎癥。中醫(yī)稱“咳嗽”，“痰飲”。

　　「癥狀」長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘、感染，每年發(fā)作至少三月，并持續(xù)2年或2年以上，且能排除心肺疾病之后，即可診斷為慢支。僅有咳嗽、咳痰者為單純型慢支，伴喘息者為喘息型。單純型慢支多無(wú)體征，有感染時(shí)肺部聽(tīng)診可聽(tīng)到濕性或干性羅音。喘息型慢支可聽(tīng)到哮鳴音。X線胸片顯示紋理增多，變粗亂。合并癥有肺氣腫，支氣管擴(kuò)張等。

　　「預(yù)防」加強(qiáng)體育鍛煉，提高抗病力，防寒保暖，預(yù)防感冒發(fā)生，戒煙，防塵，訪煙霧、粉塵和刺激性氣體對(duì)呼吸道

　　「治療」

　�。�1）慢支發(fā)作期以抗感染為重點(diǎn)，兼顧祛痰，止咳、平喘。常用抗菌藥有復(fù)方新諾明，青霉素，慶大霉素等；

　�。�2）法痰止咳平喘藥有必嗽平，氨茶堿，舒喘靈0.1～0.2毫克，噴霧l～2次，每4小時(shí)一次噴霧吸入。

　�。�3）病情頑固者可用腎上腺皮質(zhì)激素。

　　慢性支氣管炎簡(jiǎn)稱慢支，是嚴(yán)重危害人民健康的常見(jiàn)病和多發(fā)病，尤以老年人多見(jiàn)，50歲以上者高達(dá)15%左右。慢性支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，秋冬季節(jié)為發(fā)病高峰。

　　慢性支氣管炎是由多種原因引起的。臨床上以長(zhǎng)期咳嗽、咯痰、喘息為主證。常在寒冷季節(jié)及氣候劇變時(shí)反復(fù)發(fā)作。本病如遷延不愈，可并發(fā)肺氣腫，甚至肺原性心臟病。

　　慢性支氣管炎常年反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致腺體增生肥大，分泌功能亢進(jìn)，支氣管粘膜上皮磷化、稀疏、脫落，支氣管壁破壞、塌陷、扭曲變形或擴(kuò)張，形成不可逆轉(zhuǎn)的病理改變。同時(shí)患者呼吸功能也會(huì)減退，表現(xiàn)為氣道狹窄、阻力增高、殘氣量增加等。

　　慢性支氣管炎如果防治不好的話，可能會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為肺氣腫乃至肺原性心臟病。

　　肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退，過(guò)度膨脹，充氣和肺容積增大，或同時(shí)伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作，使氣管腔狹窄，形成不完全阻塞，吸氣時(shí)氣體容易進(jìn)入肺泡，呼氣時(shí)由于胸膜腔內(nèi)壓增加使氣管閉塞，肺泡充氣過(guò)度。同時(shí)慢性炎癥破壞小支氣管壁軟骨，使之塌陷，也影響呼氣時(shí)氣體排出。肺部慢性炎癥使一些炎癥細(xì)胞釋放蛋白分解酶增加，損害肺組織、肺泡壁，形成肺氣腫、肺大皰。肺泡壁毛細(xì)血管受壓，血液供應(yīng)減少，肺組織營(yíng)養(yǎng)差，肺泡壁彈性減退，促使肺氣腫發(fā)生。一般由慢性支氣管炎發(fā)展成為肺氣腫需要6年以上。

　　慢性支氣管炎也可發(fā)展為肺心病，由慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫至發(fā)展為肺心病是一個(gè)慢性過(guò)程，一般需要6-10年。一般肺氣腫形成之后，肺泡內(nèi)壓力增加，造成毛細(xì)血管腔受壓，使肺循環(huán)阻力增加。同時(shí)因?yàn)楹粑�功能不全及缺氧，可引起肺小血管反射性痙攣，進(jìn)一步使肺動(dòng)脈壓增高，肺動(dòng)脈壓力增加加重了右心室的負(fù)擔(dān)，右心室為了要克服增高的阻力，就會(huì)逐漸肥厚，最終發(fā)生右心室擴(kuò)張，終至右心衰竭，這就是肺心病了。

　　為了延長(zhǎng)緩解期，減少?gòu)?fù)發(fā)，防止疾病進(jìn)一步發(fā)展，病人及家庭成員應(yīng)該重視預(yù)防和護(hù)理工作。

　　1、積極控制感染：在急性期，遵照醫(yī)囑，選擇有效的抗菌藥物治療。常用藥物有：復(fù)方磺胺甲醛異惡挫、強(qiáng)力毒素、紅霉素、青霉素等。治療無(wú)效時(shí)，也可以選用病人未用過(guò)或少用的藥物，如麥迪霉素、螺旋霉素、先鋒霉素等。在急性感染控制后，及時(shí)停用抗菌藥物，以免長(zhǎng)期應(yīng)用引起副作用。

　　2、促使排痰：急性期患者在使用抗菌藥物的同時(shí)，應(yīng)用鎮(zhèn)咳、祛痰藥物。對(duì)年老體弱無(wú)力咳痰的病人或痰量較多的病人，應(yīng)以祛痰為主，不宜選用強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳藥，以免抑制中樞神經(jīng)加重呼吸道炎癥，導(dǎo)致病情惡化。幫助危重病人定時(shí)變換體位，輕輕按摩病人胸背，可以促使痰液排出。

　　3、保持良好的家庭環(huán)境衛(wèi)生，室內(nèi)空氣流通新鮮，有一定濕度，控制和消除各種有害氣體和煙塵，戒除吸煙的習(xí)慣，注意保暖。

　　4、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高耐寒能力和機(jī)體抵抗力。冬天堅(jiān)持用冷水洗臉、洗手，睡前按摩腳心、手心，都有一定幫助。

　　5、在氣候變化和寒冷季節(jié)，注意及時(shí)添減衣服，避免受涼感冒，預(yù)防流感。注意觀察病情變化，掌握發(fā)病規(guī)律，以便事先采取措施。如果病人出現(xiàn)呼吸困難，嘴唇，指甲發(fā)紫，下肢浮腫，神志恍惚，嗜睡，要及時(shí)送醫(yī)院治療。

　　危險(xiǎn)訊號(hào)

　　*如果患慢性支氣管炎，呼吸固難日益嚴(yán)重，且咳嗽的性質(zhì)也有了改變，這可能是肺癌前期征兆，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。

　　*出現(xiàn)發(fā)燒或咳血。

　　*年紀(jì)稍大者持續(xù)地干咳。

　　*呼吸急促，痰量多。

　　這些都是病情加重的訊號(hào)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

　　養(yǎng)生指南：

　　一。預(yù)防感冒：避免感冒，能有效地預(yù)防慢性支氣管炎的發(fā)生或急性發(fā)作。

　　二。飲食調(diào)攝：飲食宜清淡，忌辛辣葷腥。應(yīng)戒煙多茶，因?yàn)槲鼰煏?huì)引起呼吸道分泌物增加，反射性支氣管痙攣，排痰困難，有利于病毒、細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，使慢性支氣管炎進(jìn)一步惡化。茶葉中含有茶堿，能興奮交感神經(jīng)，使支氣管擴(kuò)張而減輕咳喘癥狀。

　　三。腹式呼吸：腹式呼吸能保持呼吸道通暢，增加肺活量，減少慢性支氣管炎的發(fā)作，預(yù)防肺氣腫、肺原性心臟病的發(fā)生。具體方法：吸氣時(shí)盡量使腹部隆起，呼氣時(shí)盡力呼出使腹部凹下。每天鍛煉2～3次，每次10～20分鐘。

　　四。避毒消敏：有害氣體和毒物如二氧化硫、一氧化碳、粉塵等會(huì)使病情加重，家庭中的煤爐散發(fā)的煤氣能誘發(fā)咳喘，廚房居室應(yīng)注意通風(fēng)或裝置脫排油煙機(jī)，以保持室內(nèi)空氣新鮮。寄生蟲(chóng)、花粉、真菌等能引起支氣管的特異性過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)保持室內(nèi)外環(huán)境的清潔衛(wèi)生，及時(shí)清除污物，消滅過(guò)敏源。

　　五。冬病夏治：在夏季大暑天用消喘膏外貼能起到防病治病的作用。具體做法：將消喘膏外敷于大椎穴、天突穴、肺俞穴、膻中穴。每次敷貼2天，間隔3～5天換藥一次，敷貼3次為一個(gè)療程，每年一個(gè)療程，連續(xù)3年夏季敷貼。

　　六。適當(dāng)休息：發(fā)熱、咳喘時(shí)必須臥床休息，否則會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，使病情加重；發(fā)熱漸退、咳喘減輕時(shí)可下床輕微活動(dòng)。平時(shí)應(yīng)參加適當(dāng)活動(dòng)或勞動(dòng)。

　　七。堅(jiān)持鍛煉：可根據(jù)自身體質(zhì)選擇醫(yī)療保健操、太極拳、五禽戲等項(xiàng)目，堅(jiān)持鍛煉，能提高機(jī)體抗病能力，活動(dòng)量以無(wú)明顯氣急、心跳加速及過(guò)分疲勞為度。