糖尿病的根本護理原則

　　目前，我國糖尿病患者人數(shù)接近4000萬，已成為世界糖尿病人口“第二大國”；60歲以上老年人中糖尿病患者為12％；年輕人中糖尿病患病率也在上升。血脂異常者接近1.6億，高血壓患病人數(shù)更接近2億大關。而人們卻常常忽略，如此震撼的數(shù)字，不僅需要高超的醫(yī)療水平來改善，還要求我們從每天的一口飯一口菜做起，從“源頭”杜絕慢性病的發(fā)生。

　　管好熱量最為重要

　　雖說富貴病多種多樣，但若簡單歸結起來，熱量攝入超標是導致肥胖的最主要誘因。為此，曾任美國國家衛(wèi)生署預防及治療肥胖特別小組成員的美國著名肥胖研究專家約翰。弗爾特博士曾指出：導致肥胖有多種原因，主要是遺傳、不良飲食結構和不健康的生活方式共同作用的結果�！捌渲校�后兩者更是起了決定性因素。

　　碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)這三種營養(yǎng)素均能為機體提供熱量，稱為熱量營養(yǎng)素。當熱量營養(yǎng)素提供的總熱量與機體消耗的能量平衡時，三種熱量營養(yǎng)素分別給機體提供的熱量為：碳水化合物約占60%—70%、脂肪約占20%—25%、蛋白質(zhì)約占10%—15%時，各自的特殊作用發(fā)揮并互相起到促進和保護作用，這種總熱量平衡，熱量比例（或熱量營養(yǎng)素攝入量的比例）也平衡的情況稱為熱量營養(yǎng)素構成平衡。如果一個人每天攝入食物中所含的能量大于機體的消耗量，多余的這部分能量就會以脂肪的形式儲存在體內(nèi)，久而久之，這個人的體重就可能超過正常的體重標準，將引起肥胖、高血脂和心臟病等。

　　弗爾特博士說：“沒有不好的食物，只有不合理的膳食習慣。能否保持健康的關鍵，在于是否做到了均衡飲食和適量的運動�！币虼耍�控制熱量并非單純攝入或杜絕某一類食物的攝入，而是在了解自己營養(yǎng)需求的基礎上，對各類飲食資源進行“合理配置”。

　　補充營養(yǎng)“對癥下藥”

　　限鹽少油補點鈣，防高血壓。吃得太咸是誘發(fā)高血壓的最大元兇。因此，為了預防血壓升高，控制食物中鹽的攝入量自然首當其沖。世界衛(wèi)生組織建議，每人每日鹽攝入量最好在5克以下，這個量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。但3次營養(yǎng)調(diào)查卻顯示，中國許多地區(qū)吃鹽量均已超過20克。除了限鹽外，還應限制脂肪的攝入，因為油脂攝入過量導致的血脂升高和血壓升高密不可分。最后，注意補充鈣和維生素D.這兩種營養(yǎng)素不僅對骨骼健康大有裨益，其實對控制血壓也同樣有效。由于中國人普遍無法從膳食中獲得足夠的鈣，因此，最好的方式就是補充鈣—維生素D合劑。

　　健康脂肪多攝取，防高血脂。很多人認為高血脂是吃油多鬧的，所以為了避免脂肪升高，帶點兒油的東西都不能沾。這種想法過于片面，畢竟油有好壞之分。首先，壞膽固醇含量高的五花肉、香腸、臘肉、動物油等應該限制攝入。其次，多吃含有“好膽固醇”的堅果、深海魚、大豆、橄欖油等。這些健康的油脂，不僅可以降低壞膽固醇對人體的危害，還可以成為維生素A、D、E等人體必需營養(yǎng)素的載體。除了正常飲食外，還可以適當補充一些深海鮭魚油膠囊、小麥胚芽油膠囊、天然類胡蘿卜素膠囊等。

　　做飯之前看指數(shù)，防高血糖。血糖控制是降低糖尿病并發(fā)癥的關鍵，必須通過藥物治療、體育鍛煉和營養(yǎng)治療多管齊下來實現(xiàn)，而營養(yǎng)治療在其中起到舉足輕重的作用。以往對糖尿病病人飲食的研究，僅限于控制糖攝入量，但并未取得很好的效果。為此，加拿大多倫多大學的大衛(wèi)。靳克斯博士對66種食物進行了試驗，試圖發(fā)現(xiàn)食物與血糖之間的關系，得出了令人吃驚的結論：第一，白面包比白糖更容易升高血糖水平；第二，大多數(shù)含糖食品（糖果、冰激凌等），并不像人們想象的那樣迅速升高血糖。這樣一來，我們就可以用“血糖生成指數(shù)”來反映某種食物和葡萄糖相比，升高血糖的速度和能力了。我們通常把葡萄糖的血糖生成指數(shù)定為100，其余人們常吃的食品，蜂蜜的指數(shù)為73、西瓜72、黑米粥42、豆腐31、牛奶28、蘋果36、柚子25……那么食物血糖生成指數(shù)大于70的，為高血糖生成指數(shù)食物；食物血糖生成指數(shù)小于55的，則為低血糖生成指數(shù)食物。這樣一來，只要看著指數(shù)做飯，對血糖的影響就可以一目了然了。

　　生活方式?jīng)Q定一切

　　世界衛(wèi)生組織的報告指出：“人的健康長壽，15%取決于遺傳；10%取決于社會條件；7%取決于自然環(huán)境；8%取決于醫(yī)療條件；而60%取決于生活方式�！币簿褪钦f，健康有1/3的因素是不可控的，而另外2/3，則掌握在我們自己手中。這也就是為什么在醫(yī)學技術如此發(fā)達的今天，專家們?nèi)钥嗫谄判牡貏裾f人們改變現(xiàn)有的生活方式，來預防各種疾病，尤其是“富貴病”的發(fā)生。

　　除了飲食外，還需要注意適量運動，每天30—60分鐘，每周3—5次的中強度運動可讓身體保持活力；戒煙限酒，及早戒煙不僅可以降低肺癌發(fā)病率，對心血管也有保護作用，每天可以喝少量紅酒；心理平衡，心理疾病和生理疾病息息相關，保持健康向上的心態(tài)，活在陽光的世界里，也是健康的“必修課”。

　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的預測，無論是發(fā)達國家還是發(fā)展中國家，糖尿病和高血壓患病率都將會呈快速增長趨勢。與非糖尿病人相比，糖尿病病人發(fā)生高血壓的比例要比非糖尿病患者高。在糖尿病患者中，60％的2型糖尿病患者合并有高血壓。故糖尿病患者往往伴有高血壓，一段時期后又會出現(xiàn)蛋白尿，這時患者的腎臟已經(jīng)受到損傷。心血管病專家提醒，高血壓合并糖尿病患者應注意保護腎臟。

　　“水路樞紐”不暢

　　在我們?nèi)梭w內(nèi)，每天時時刻刻都在產(chǎn)生“垃圾”：這些“垃圾”一部分通過“陸路”即腸道以大便的形式排出體外，另一部分則通過“水道”即小便的形式排出體外。作為“水路”交通樞紐，腎臟是尿液形成的器官，一旦腎臟功能受損，人體排出垃圾的“水路交通”就受到嚴重影響甚至完全堵塞，其帶來的后果是垃圾不能及時從人體內(nèi)清除，并在人體內(nèi)越積越多，從而對人體產(chǎn)生嚴重的毒害作用。

　　“牽連反應”活躍

　　糖尿病是個逐漸加重的終生疾病，盡管剛開始時不痛不癢，但它的可怕之處是對人體各個器官的功能進行“破壞”而不被察覺，腎臟就是其中一個很容易受到糖尿病“牽連”的重要器官。一旦糖尿病病人腎臟功能受到了損害，醫(yī)學上就稱之為糖尿病腎病。發(fā)生糖尿病腎病的病人，早期很可能沒有任何不適，但如果不及時處理，隨著病情加重，腎臟功能逐漸衰退，人體內(nèi)“垃圾”如尿素等越來越多，就會出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，而到這時候，則往往需要進行透析治療或腎移植治療了。

　　避免惡性循環(huán)

　　眾所周知，高血壓可以損害心、腦、腎等人體的重要器官，造成中風、心肌梗死、腎功能衰竭等嚴重后果。糖尿病合并高血壓后對人體的威脅更為嚴重，它們好比是一根藤上的兩個毒“瓜”，經(jīng)常狼狽為奸，對腎臟的危害也不例外：高血壓可加重糖尿病腎病，而糖尿病腎病反過來也可導致血壓的進一步升高，從而形成惡性循環(huán)。

　　當發(fā)生高血壓合并糖尿病腎病的情況時，醫(yī)生建議：除了常規(guī)的飲食、鍛煉、積極治療糖尿病外，嚴格控制血壓相當重要。另外，可服用能治療高血壓合并2型糖尿病腎病的降壓藥。良好的血壓控制不僅有助于延緩糖尿病腎病的進展，還可以減少其他心血管疾病的發(fā)生。

　　北京大學人民醫(yī)院胡大一教授指出，高血壓合并糖尿病患者除了通過使用藥物、改善生活習慣等嚴格控制血壓（低于130／80mmHg）、血糖（糖化血紅蛋白低于7％）外，還應注意通過使用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類藥物阻斷“腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)”，減少或消除尿液中的微量白蛋白，保護腎臟。