活血化瘀法治療消化道潰瘍

    自1995年6月至1998年5月，我們用中藥活血化瘀法治療消化道潰瘍58例，收到滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1　臨床資料

　　58例中，住院18例，門(mén)診40例；男38例，女20例；年齡最小15歲，最大63歲，平均年齡36歲；病程最長(zhǎng)者12年，最短3個(gè)月，平均6年1個(gè)月。根據(jù)臨床癥狀、體征及X線檢查確診，胃潰瘍24例，包括胃小彎潰瘍15例、胃體潰瘍5例、幽門(mén)前區(qū)潰瘍3例、幽門(mén)管潰瘍1例；十二指腸球部潰瘍29例，其中球后潰瘍3例；復(fù)合潰瘍5例。

　　2　治療方法

　　基本方：乳香9g，沒(méi)藥9g，川芎12g，元胡12g，丹參30g，百合30g，五靈脂9g，砂仁6g，烏藥9g。辨證加減：虛寒者減丹參為20g，加高良姜9g，吳茱萸9g；氣滯者加香附9g，郁金9g；陰虛者加沙參12g，麥冬12g；血瘀重者加蒲黃9g，或莪術(shù)9g；胸悶泛惡，不欲飲食，便溏，脈濡加陳皮9g，半夏9g，云苓12g，木香6g；兩脅脹痛，情緒不佳喜長(zhǎng)嘆者加柴胡9g，川楝子9g，白芍6g；大便色黑加茜草炭12g，生藕節(jié)15g。每日1劑，水煎服。急性期同時(shí)配合口服抗菌藥、胃動(dòng)力藥、H2受體拮抗劑治療，15日為1療程，一般服用2個(gè)療程后行胃消化道造影檢查，評(píng)定療效。

　　3　療效觀察

　　3.1　療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)臨床癥狀、體征及X線檢查制定，痊愈：臨床癥狀消失，胃消化道造影復(fù)查龕影愈合，蠕動(dòng)正常，粘膜規(guī)則；有效：臨床癥狀改善，X線復(fù)查潰瘍變淺變小，炎癥透明帶消失，龕影四周粘膜紋靠攏，變細(xì)變尖，粗細(xì)距離相等，胃內(nèi)滯留液減少；無(wú)效：臨床癥狀加重或無(wú)變化，X線征象無(wú)改變。

　　3.2　治療結(jié)果：痊愈37例，有效19例，無(wú)效2例，總有效率為96.6%。2例胃體部巨大潰瘍服用2個(gè)療程后，潰瘍面積縮小1／2，再服2個(gè)療程后，潰瘍縮小2/3，療效明顯；3例球后潰瘍，1例愈合，2例好轉(zhuǎn)；幽門(mén)管潰瘍無(wú)明顯變化。隨訪2年，36例無(wú)復(fù)發(fā)，20例在1年后復(fù)發(fā)，但繼續(xù)服原方仍有效。

　　4　討論

　　消化道潰瘍屬中醫(yī)胃脘痛等病范疇，其發(fā)病原因和病理變化雖復(fù)雜多端，但其基本病機(jī)是氣滯血瘀，因而在治療上應(yīng)掌握“通則不痛”、“六腑以通為順”的原則辨證施治。本方以乳香、沒(méi)藥為主藥，活血化瘀，消腫生肌，配以五靈脂入肝經(jīng)治血滯諸證；川芎、元胡開(kāi)郁行氣，散瘀止痛；百合能補(bǔ)中益氣；丹參活血通經(jīng)入血分；烏藥溫腎散寒，調(diào)理三焦；砂仁行氣調(diào)中，和胃醒脾。諸藥配伍，行氣、活血、祛瘀、止痛，治療氣滯血瘀型胃脘痛療效顯著。