天皰瘡病人標準護理計劃 （二）

　　4安慰病人并告知外形的改變是由藥物及皮損引起的是暫時的，病愈后體形可恢復(fù)正常。

　　5鼓勵家屬來探視，取得家屬的理解。

　　6對有感染的皮損，加強皮膚護理和換藥，消除異味。

　　重點評價：

　　病人自信心是否增加。

　　四、潛在并發(fā)癥——上消化道出血

　　相關(guān)因素：

　　大劑量激素引起。

　　主要表現(xiàn)：

　　1食欲減退，上腹痛。

　　2原有潰瘍病加重，消化道出血黑便。

　　護理目標：

　　病人不發(fā)生消化道出血。

　　護理措施：

　　1少量多餐，進食易消化的軟食，飛翔食粗纖維蔬菜及刺激性食物，如濃茶、咖啡、含酒飲料、辣椒等。

　　2觀察大便顏色、性狀、量，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師。

　　3對疑有出血者囑其臥床休息，保持舒適體位。

　　4遵醫(yī)囑給病人按時服用保護胃粘膜的藥物。

　　5監(jiān)測血壓變化，遵醫(yī)囑抽血查E6A及血紅蛋白。

　　6準備好急救用物及藥物。

　　重點評價：

　　1病人是否出現(xiàn)了上消化道出血。

　　2病人上消化道出血是否得到及時控制。

　　五、潛在并發(fā)癥——糖尿病

　　相關(guān)因素：

　　大劑量激素引起。

　　主要表現(xiàn)：

　　病人多飲、多食、多尿，血糖濃度高于6.6mmol/L.

　　護理目標：

　　1血糖不升高。

　　2升高的血糖經(jīng)治療恢復(fù)正常水平。

　　護理措施：

　　1告訴病人有關(guān)糖尿病癥狀的知識，如煩渴、多飲、多尿、多食、消瘦、疲乏等，讓病人明白癥狀可自我監(jiān)控。

　　2嚴格控制飲食，并請營養(yǎng)護士制定糖尿病飲食，應(yīng)囑病人不可擅自添加食物。

　　3每天監(jiān)測尿糖，嚴密監(jiān)測血糖濃度。

　　4遵醫(yī)囑使用降糖藥物，如餐前注射胰島素等。

　　5指導(dǎo)病人自測尿糖的方法。

　　6做好出院指導(dǎo)，告知病人及家屬發(fā)生低血糖及高血糖的基本處理方法。

　�。�1）如發(fā)生低血糖且癥狀明顯時，可口服10-20g糖，使血糖水平上升至正常，病人應(yīng)及時去醫(yī)院就診。

　�。�2）注射胰島素30分鐘后一定要進食。

　�。�3）教會病人或家屬學(xué)會注射胰島素的方法。

　�。�4）若發(fā)生高血糖，如病人清醒，不應(yīng)喝含糖飲料，宜多喝水，并去醫(yī)院就診。

　　重點評價：

　　1病人是否出現(xiàn)低血糖癥狀，如頭暈，眼花，饑餓感，出汗等。

　　2病人血糖是否降至正常，有關(guān)糖尿病的常識是否已掌握。

　　六、潛在并發(fā)癥——高血壓

　　相關(guān)因素：

　　大劑量激素應(yīng)用而致。

　　主要表現(xiàn)：

　　血壓升高，舒張壓大于12.0kPa（90mmHg）。

　　護理目標：

　　病人血壓穩(wěn)定在正常水平。

　　護理措施：

　　1囑病人適當休息，避免精神緊張。

　　2激素量每天超過300mg者，應(yīng)測血壓每天2次。