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執(zhí)業(yè)護(hù)士考試

天皰瘡病人標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃 (二)

  4安慰病人并告知外形的改變是由藥物及皮損引起的是暫時(shí)的,病愈后體形可恢復(fù)正常。

  5鼓勵(lì)家屬來探視,取得家屬的理解。

  6對(duì)有感染的皮損,加強(qiáng)皮膚護(hù)理和換藥,消除異味。

  重點(diǎn)評(píng)價(jià):

  病人自信心是否增加。

  四、潛在并發(fā)癥——上消化道出血

  相關(guān)因素:

  大劑量激素引起。

  主要表現(xiàn):

  1食欲減退,上腹痛。

  2原有潰瘍病加重,消化道出血黑便。

  護(hù)理目標(biāo):

  病人不發(fā)生消化道出血。

  護(hù)理措施:

  1少量多餐,進(jìn)食易消化的軟食,飛翔食粗纖維蔬菜及刺激性食物,如濃茶、咖啡、含酒飲料、辣椒等。

  2觀察大便顏色、性狀、量,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

  3對(duì)疑有出血者囑其臥床休息,保持舒適體位。

  4遵醫(yī)囑給病人按時(shí)服用保護(hù)胃粘膜的藥物。

  5監(jiān)測(cè)血壓變化,遵醫(yī)囑抽血查E6A及血紅蛋白。

  6準(zhǔn)備好急救用物及藥物。

  重點(diǎn)評(píng)價(jià):

  1病人是否出現(xiàn)了上消化道出血。

  2病人上消化道出血是否得到及時(shí)控制。

  五、潛在并發(fā)癥——糖尿病

  相關(guān)因素:

  大劑量激素引起。

  主要表現(xiàn):

  病人多飲、多食、多尿,血糖濃度高于6.6mmol/L.

  護(hù)理目標(biāo):

  1血糖不升高。

  2升高的血糖經(jīng)治療恢復(fù)正常水平。

  護(hù)理措施:

  1告訴病人有關(guān)糖尿病癥狀的知識(shí),如煩渴、多飲、多尿、多食、消瘦、疲乏等,讓病人明白癥狀可自我監(jiān)控。

  2嚴(yán)格控制飲食,并請(qǐng)營養(yǎng)護(hù)士制定糖尿病飲食,應(yīng)囑病人不可擅自添加食物。

  3每天監(jiān)測(cè)尿糖,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖濃度。

  4遵醫(yī)囑使用降糖藥物,如餐前注射胰島素等。

  5指導(dǎo)病人自測(cè)尿糖的方法。

  6做好出院指導(dǎo),告知病人及家屬發(fā)生低血糖及高血糖的基本處理方法。

  (1)如發(fā)生低血糖且癥狀明顯時(shí),可口服10-20g糖,使血糖水平上升至正常,病人應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。

 。2)注射胰島素30分鐘后一定要進(jìn)食。

  (3)教會(huì)病人或家屬學(xué)會(huì)注射胰島素的方法。

  (4)若發(fā)生高血糖,如病人清醒,不應(yīng)喝含糖飲料,宜多喝水,并去醫(yī)院就診。

  重點(diǎn)評(píng)價(jià):

  1病人是否出現(xiàn)低血糖癥狀,如頭暈,眼花,饑餓感,出汗等。

  2病人血糖是否降至正常,有關(guān)糖尿病的常識(shí)是否已掌握。

  六、潛在并發(fā)癥——高血壓

  相關(guān)因素:

  大劑量激素應(yīng)用而致。

  主要表現(xiàn):

  血壓升高,舒張壓大于12.0kPa(90mmHg)。

  護(hù)理目標(biāo):

  病人血壓穩(wěn)定在正常水平。

  護(hù)理措施:

  1囑病人適當(dāng)休息,避免精神緊張。

  2激素量每天超過300mg者,應(yīng)測(cè)血壓每天2次。

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文章責(zé)編:haoyan723  
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