分型辨治療脂肪肝

　　脂肪肝形成后，大部分表現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、體重下降、乏力、腹脹、肝區(qū)不適或隱痛，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高，少數(shù)病人可出現(xiàn)輕度黃疸。體格檢查可觸及腫大的肝臟（一般在右肋下2～3cm以內(nèi)），表面光滑，邊緣圓鈍，質(zhì)地軟或中等硬度，可有輕度壓痛，部分病人有叩擊痛。重癥病人可出現(xiàn)肝硬化表現(xiàn)。

　　對(duì)于脂肪肝，專業(yè)的中醫(yī)治療，不僅副作用小，效果也比較顯著，長(zhǎng)期、合理使用可達(dá)到既治病又防病的效果。但一定要選擇專業(yè)的醫(yī)生，隨便找一個(gè)大夫就開始吃藥的做法并不可取。中醫(yī)理論認(rèn)為，脂肪肝屬于“積聚”與“瘀痰”范疇，癥見舌質(zhì)暗，可伴紫點(diǎn)、瘀斑，膩苔，出現(xiàn)率約占病人的65％。該病的發(fā)生機(jī)理，是以氣虛、氣滯為本，以血瘀、濕熱或痰飲為標(biāo)，以飲食不節(jié)、運(yùn)動(dòng)過少、過度腦力活動(dòng)或情緒不佳、肝失疏泄為誘因，以氣虛、氣滯于內(nèi)，肝臟絡(luò)脈阻塞，導(dǎo)致脾失健運(yùn)、氣、血、痰、瘀互結(jié)于脅下為基本病機(jī)。按照所述病機(jī)，脂肪肝可大致分為4型，其治法

　　1.氣虛氣滯型

　　治法為健脾益氣和中，佐以疏肝解郁行氣。方當(dāng)以四君子湯、柴胡疏肝散與逍遙散，并結(jié)合病人具體情況化裁。

　　全方健脾補(bǔ)氣理氣為主，兼有行血，調(diào)肝為重，佐以健脾，柴胡為升，枳殼為降。主要藥物為：黨參15g，炙黃芪24g，炒白術(shù)10g，醋柴胡8g，炒枳殼6g，炒白芍10g，生甘草6g，全當(dāng)歸10g，云茯苓24g，劉寄奴15g，益母草15g.

　　2.氣滯血瘀型

　　方法為疏肝養(yǎng)血，活血化瘀。以膈下逐瘀湯為主加減。

　　全方氣血雙調(diào)，養(yǎng)血破瘀，以降為主，降中有升。主要藥物為生黃芪15g，元胡6g，丹參10g，川芎10g，山楂15g，不用桃仁。

　　3.肝膽濕熱型

　　方法為清熱解毒、祛濕化濁，主要藥物為：苦參10g，土茯苓30g，蒼術(shù)10g，青皮10g，陳皮6g，車前子15g，荷葉20g，甘草6g.

　　4.痰瘀型

　　方法為柔肝養(yǎng)血，化濁消瘀。取旋覆花湯和大黃蟲丸之意加減。既要通利三焦，利膽降濁，化痰消瘀，又要防止損傷正氣。主要藥物為：昆布10g，梔子15g，茵陳6g，制大黃6g，土元10g，郁金10g，陳皮12g，云苓30g，旋覆花（包）10g，丹參15g，益母草15g，劉寄奴15g.

　　治療過程中，病情在不斷變化，應(yīng)堅(jiān)持中醫(yī)理論指導(dǎo)，因時(shí)制宜、因人制宜、因地制宜，堅(jiān)持辨證論治、辨體質(zhì)論治，實(shí)行個(gè)體化、分階段論治。在藥物選擇方面必須較為嚴(yán)格，凡是有報(bào)道、證實(shí)有明確肝毒性作用的中藥，不宜再長(zhǎng)期給病人使用。再者用藥宜少而精，不是越多越好。