腦血管病人為什么要作腰穿檢查

　　腰穿又叫腰椎穿刺，就是通過腰椎間隙穿刺測(cè)定顱內(nèi)壓，并取出腦脊液進(jìn)行檢查的一種方法。在CT問世以前，診斷腦血管病，腰穿基本上是要進(jìn)行的，自CT檢查廣泛應(yīng)用以來，雖然腰穿檢查相對(duì)的少了一些，但CT檢查仍不能完全代替腰穿檢查。有些腦血管病還必須通過腰穿檢查，才能診斷和鑒別診斷。當(dāng)患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激癥狀時(shí)，究竟是蛛網(wǎng)膜下腔出血，還是腦膜炎呢？要進(jìn)行鑒別診斷，CT檢查就無能為力了，而腰穿檢查卻能一目了然。同時(shí)，如果確診為蛛網(wǎng)膜下腔出血，在腰穿時(shí)放出5～10毫升腦脊液，還有一定的治療效果，除可減輕頭痛外，還能避免蛛網(wǎng)膜下腔粘連的后遺癥。另外，腰穿還有直接測(cè)定顱內(nèi)壓，化驗(yàn)檢查腦脊液成分等作用。

　　腰穿檢查盡管在臨床上仍占有十分重要的位置，但目前仍有一些患者和家屬對(duì)作腰穿有恐懼心理，主要是擔(dān)心腰穿會(huì)損傷脊髓和影響健康。實(shí)際上，這些擔(dān)心都是不必要的。因?yàn)榧顾柙谧倒軆?nèi)有一定的長度。上端在枕骨大孔處與延髓相接，下端在平第1腰椎下緣時(shí)呈圓錐狀，稱為脊髓圓椎，分出很多馬尾樣神經(jīng)叫做馬尾。成人在第1腰椎以下已無脊髓，而是一個(gè)較寬大的腦脊液池，里面浮動(dòng)著許多馬尾神經(jīng)。腰穿檢查常取3～4或4～5腰椎間隙進(jìn)行，這樣就不會(huì)損傷脊髓神經(jīng)。再者腦脊液中除含有少量的糖、氯化物、蛋白和白細(xì)胞外，大部分是水，而且循環(huán)得很快。成人腦脊液總量為120～150毫升，其產(chǎn)生的速度24小時(shí)為400～500毫升，每天更新4～5次，也就是說腦脊液不斷產(chǎn)生，不斷吸收，經(jīng)常處于不斷更新狀態(tài)，以保持動(dòng)態(tài)平衡。所以，腰穿時(shí)取出2～4毫升腦脊液，10分鐘即可補(bǔ)足，對(duì)身體不會(huì)產(chǎn)生影響。因此，如果病情需要作腰穿檢查時(shí)，病人和家屬應(yīng)和醫(yī)生很好地配合。