返流性食管炎的治療方案

　　【治療方案】

　　1.減少胃食管反流：少食多餐，少進高脂肪等難消化食物，避免餐后平臥或在睡前2-3小時內進食，或睡時將床頭抬高10-20厘米，可減輕胃食管反流；肥胖、便秘者腹壓高，可加劇胃食管反流，因此超重者應減輕體重，便秘者應保持通便。吸煙可促使膽汁和胃液反流，酒精對食管粘膜有直接刺激作用，所以，反流性食管炎患者應禁煙戒酒。還可試用藻酸制劑，在胃內形成一種粘著性泡沫物質，浮在胃內容物的表面，起到物理性屏障作用，以減少胃食管反流。

　　2.避免反流物刺激損傷食管粘膜：餐后和睡前服用考來烯胺，以減輕反流物中膽酸對食管粘膜的破壞作用；選用奧美拉唑、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼剎替丁等抑制胃酸分泌藥物，以減少反流物中的酸度；選用氫氧化鋁凝膠、氧化鎂等制酸劑，以減輕對食管粘膜的刺激和損傷。

　　3.改善食管胃交界處括約肌功能：可在餐前15-30分鐘及睡前服用嗎丁啉或西沙比利或胃復安，以提高食管下段括約肌的收縮力，加強阻擋胃食管反流的屏障作用。

　　4.重癥病人經內科治療無效者，可考慮行外科手術，一般采用胃底折疊術。對食管狹窄者須行食管擴張術。