返流性食管炎的治療方案

　　【治療方案】

　　1.減少胃食管反流：少食多餐，少進(jìn)高脂肪等難消化食物，避免餐后平臥或在睡前2-3小時(shí)內(nèi)進(jìn)食，或睡時(shí)將床頭抬高10-20厘米，可減輕胃食管反流；肥胖、便秘者腹壓高，可加劇胃食管反流，因此超重者應(yīng)減輕體重，便秘者應(yīng)保持通便。吸煙可促使膽汁和胃液反流，酒精對(duì)食管粘膜有直接刺激作用，所以，反流性食管炎患者應(yīng)禁煙戒酒。還可試用藻酸制劑，在胃內(nèi)形成一種粘著性泡沫物質(zhì)，浮在胃內(nèi)容物的表面，起到物理性屏障作用，以減少胃食管反流。

　　2.避免反流物刺激損傷食管粘膜：餐后和睡前服用考來(lái)烯胺，以減輕反流物中膽酸對(duì)食管粘膜的破壞作用；選用奧美拉唑、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼剎替丁等抑制胃酸分泌藥物，以減少反流物中的酸度；選用氫氧化鋁凝膠、氧化鎂等制酸劑，以減輕對(duì)食管粘膜的刺激和損傷。

　　3.改善食管胃交界處括約肌功能：可在餐前15-30分鐘及睡前服用嗎丁啉或西沙比利或胃復(fù)安，以提高食管下段括約肌的收縮力，加強(qiáng)阻擋胃食管反流的屏障作用。

　　4.重癥病人經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效者，可考慮行外科手術(shù)，一般采用胃底折疊術(shù)。對(duì)食管狹窄者須行食管擴(kuò)張術(shù)。