甲型肝炎存在隱性感染嗎

　　甲型肝炎存在隱性感染嗎？其特點如何？

　　甲型肝炎不僅有隱性感染病例，而且較常見，兒童多于成人。尤其是甲型肝炎流行區(qū)，隱性感染與顯性感染之比為14：1—38：1，無臨床癥狀，但血清甲肝抗體免疫球蛋白M陽性，并向體外排毒，在流行病學上是最危險的傳染源。因此，在甲型肝炎流行時，對未發(fā)病的可疑者，應及時檢測血清甲肝抗體免疫球蛋白M，陽性者及時隔離，以避免潛在傳染源的擴散與傳播。

　　浙江省醫(yī)科院病毒研究所從1983年開始進行甲型肝炎隱性感染的研究，發(fā)現(xiàn)隱性感染占總感染率的32％。1988年浙江省舟山市定海區(qū)城關發(fā)生甲型肝炎暴發(fā)流行，隱性感染率為13.28％，5～9歲年齡組隱性感染率達26.09％，有顯著意義地高于其它年齡組。隨著年齡的增大隱性感染率逐漸下降，說明隱性感染與年齡密切相關，低年齡組較易發(fā)生。0～4歲及50歲以上均未發(fā)現(xiàn)隱性感染，0～4歲可能與幼兒活動范圍小，不易與外界接觸有關。而且，由于年齡小，標本采集量小，影響檢測結果。

　　山東省文登縣農村肝炎發(fā)病率較低，甚至有的年份無病例發(fā)生。1986年對該地區(qū)709人進行了甲型肝炎的流行病學調查，用固相放射免疫法檢測甲肝病毒抗體，總陽性率為91.54％。0～4歲和5～9歲年齡組，甲肝抗體陽性率分別為53.7％和79.，76％，10～14歲和15～20歲年齡組，陽性率分別為92.86％和95％，>20歲陽性率達98.45％，>30歲陽性率幾乎達100％。甲肝病毒抗體陽性率如此之高，顯然不是，通過幾次顯性感染所致。推測甲肝病毒很可能在人群和環(huán)境中常年存在，但毒力較低，使90％以上的人群在兒童和青少年時期獲得了隱性感染，猶如接種甲型肝炎減毒活疫苗一樣，獲得了穩(wěn)固的免疫力，可能是該地區(qū)肝炎發(fā)病率較低的原因。