冠心病防治之一：冠心病的診斷

　　21世紀(jì)威脅人類健康的最大問題是心腦血管疾病，對(duì)此，醫(yī)學(xué)界已形成共識(shí)。經(jīng)過多年的努力，武漢亞洲心臟病醫(yī)院在心臟病診療領(lǐng)域確立了專業(yè)優(yōu)勢(shì)，成為該領(lǐng)域國(guó)內(nèi)外知名的�？漆t(yī)院。從本期開始，我們將邀請(qǐng)?jiān)撛涸洪L(zhǎng)朱國(guó)英教授及其他專家為大家解讀心臟疾病的防治知識(shí)。

　　16世紀(jì)，一位古埃及學(xué)者，在父親病逝以后，大膽地做了一次尸體解剖研究，并有了新發(fā)現(xiàn)。在他父親的動(dòng)脈血管壁上有一堆堆黃顏色的東西，像日常喝的麥片粥，他便給這些物質(zhì)取名“粥樣”。而更讓他驚詫不已的是，這些東西觸摸起來卻像骨頭一樣硬，于是再取名“骨化”。幾經(jīng)周折，人類終于對(duì)自身疾病又有了新發(fā)現(xiàn)——?jiǎng)用}粥樣硬化。當(dāng)冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化性病變使血管腔變狹窄，導(dǎo)致心肌血液供應(yīng)減少，造成心肌缺血缺氧，引發(fā)心絞痛；若血管腔持續(xù)完全閉塞，則引起心肌梗死甚至猝死，稱為“冠心病”。

　　正常血管的結(jié)構(gòu)分為三層，內(nèi)皮層、肌肉層、外膜層。各種因素使血管內(nèi)皮細(xì)胞功能損傷，讓脂肪有機(jī)會(huì)進(jìn)入血管內(nèi)壁并逐漸沉積成斑塊，脂肪斑塊開始是軟的，然后慢慢纖維化，再以后慢慢變成鈣化性斑塊，這就是動(dòng)脈粥樣硬化。諸如洗血、吃降壓藥等方式是不能把已浸潤(rùn)到血管壁上的脂肪塊消除的。我們能做的只能是在斑塊形成之前預(yù)防它，出現(xiàn)之后控制它。

　　當(dāng)然，冠心病的預(yù)防是一個(gè)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，根據(jù)病情可分為一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防，其中最重要的就是對(duì)造成冠心病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合合理的管理。危害動(dòng)脈血管的危險(xiǎn)因素有很多，例如：性別、年齡、肥胖、吸煙、飲酒、炎癥、糖尿病、遺傳因素和心理因素。將它們控制住、管理好，才能使心臟更加健康。

　　首先要建立合理的飲食結(jié)構(gòu)，做到膳食平衡。減少各類脂肪的攝取量，少吃肥肉、內(nèi)臟和葷油，少吃蛋黃。有高血壓的病人還應(yīng)該注意控制鹽分的攝入。鹽分應(yīng)控制在6克∕天，最多不超過10克∕天。多吃谷物、蔬菜、水果和魚肉，適量吃些瘦肉。其次，要加強(qiáng)適量運(yùn)動(dòng)，提倡有氧鍛煉，運(yùn)動(dòng)貴在每天堅(jiān)持而不在強(qiáng)度。中老年人則更應(yīng)提倡一種節(jié)奏中或慢的、能長(zhǎng)期堅(jiān)持的、可重復(fù)性操作的有氧運(yùn)動(dòng)，如太極拳、交際舞等。再次，是做到戒煙限酒。最后，要保持心理平衡。