三叉神經(jīng)痛的治療方法1

　　繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛主要是針對病因的治療。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因不明，基本目標(biāo)是消除或控制疼痛的發(fā)作，目前有下列幾種方法。

　　1、藥物治療為目前的首選方法，僅在各種藥物無效時，才考慮用其他療法。

　�、捧０愤溧河置�卡馬西平：主要作用于腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)－丘腦系統(tǒng)，可抑制三叉神經(jīng)系統(tǒng)（脊核－丘腦）的病理性多神經(jīng)原反射�？诜�100mg，每日2次，以后逐漸增加，直到疼痛停止。各人對耐受量不同，須不斷調(diào)整，找出最小維持量。通常是200mg，每日3次，最大劑量可達(dá)1000－1200mg／d.副作用有眩暈、嗜睡、口干、惡心、皮疹。血白細(xì)胞一過性減少等。嚴(yán)重者可有共濟失調(diào)作用、復(fù)視、抽搐、再生障礙性貧血、肝功能損害、心絞痛、昏迷、精神癥狀等。孕婦忌用。

　�、票酵子⑩c：基于有認(rèn)為三叉神經(jīng)痛是一種周圍癲癇樣電發(fā)放，苯妥英鈉對突觸傳導(dǎo)明顯抑制，亦有指出可提高痛閾，因而廣為臨床使用。開紿服100mg，每日2－3次，無效時可每日增加25－50mg，最大量可達(dá)400mg/d.如療效不佳，有時可合用笨巴比妥，安定等。用藥期間，須注意觀察副作用。

　�、瞧渌�藥物：如氯硝安定、大劑量維生素B12、氯笨氨丁酸、哌咪清、七葉連等，均可酌情選用。

　　2、神經(jīng)阻滯療法

　　是注藥于神經(jīng)周圍支或半節(jié)月上，以阻滯其傳導(dǎo)作用，以獲止痛效果，又稱三叉神經(jīng)封閉術(shù)。既往多用酒精、熱水、酚等，療效均較短暫，近年來多注射甘油。適應(yīng)證為：①服藥無效者；②拒絕或不宜手術(shù)，服藥副作用而不能耐受；3極痛而致身體極度衰弱，為手術(shù)創(chuàng)造條的過渡性治療。

　　（1）三叉神經(jīng)周圍支阻滯術(shù)：分別于眶上、眶下、上頜神經(jīng)，先注入少量局麻藥，引致該分支麻醉后，再注入無水酒精0.3～0.5ml，約80％經(jīng)1～2次封閉后出現(xiàn)鎮(zhèn)痛效果。

　�。�2）半月神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)：將針刺入卵圓孔至半月神經(jīng)節(jié)內(nèi)，先注入1％普魯卡因0.5～0.8ml，若出現(xiàn)有關(guān)支配區(qū)的感覺減退，再注無水酒精0.5～0.8ml.此法療效較久，但技術(shù)較難，近年有用甘油，使療效提高。