顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)及中西醫(yī)治療方法

　　生長(zhǎng)于顱內(nèi)的腫瘤通稱(chēng)為腦瘤。分原發(fā)和繼發(fā)兩大類(lèi)，可發(fā)生于任何年齡20~50歲多見(jiàn)，男女比例大致相等。病因尚不十分明確。屬于中醫(yī)學(xué)之“厥逆”、“真頭痛”、“頭風(fēng)”等病癥。

　　[臨床表現(xiàn)]

　　1.多以緩慢進(jìn)行性的神經(jīng)功能障礙為主要表現(xiàn)，也可表現(xiàn)為突發(fā)抽搐或進(jìn)行性的顱內(nèi)壓增高癥狀，如劇烈頭痛，噴射樣嘔吐，頭暈、復(fù)視、視力減退、意識(shí)障礙等。眼底檢查見(jiàn)視乳頭水腫。

　　2.個(gè)別病人呈卒中樣發(fā)作，多因腫瘤壞死、出血或囊性變所致。

　　3.如腫瘤發(fā)生于垂體等中樞內(nèi)分泌系統(tǒng)，還可表現(xiàn)為突然身體迅速長(zhǎng)高或肢端肥大、女性閉經(jīng)或溢乳，男性性功能減退、毛發(fā)胡須脫落等。

　　[診斷]

　　1.通過(guò)眼底檢查、顱腦CT或MPI檢查或者頭顱x光片常可發(fā)現(xiàn)占位性病變。

　　2.本病應(yīng)與腦血管意外、慢性硬腦膜下血腫、腦珠網(wǎng)膜炎相鑒別依據(jù)病史，通過(guò)影像學(xué)及腦電檢查結(jié)果可以鑒別。

　　[治療]

　　1.西醫(yī)藥治療

　�。�1）手術(shù)治療

　　（2）放療：常用60鈷治療機(jī)或電子加速器，放射劑量一般為40~60Gy／4~6周。宜在手術(shù)后盡早進(jìn)行。通過(guò)加用放射增敏劑BduR或胸腺素或者配合高壓氧治療及熱療可提高放療效果。7-刀治療（聚焦大劑量放射療法）又名放射外科治療，適于腫瘤直徑小于2厘米者，一次照射可基本治愈。

　�。�3）化療：常用藥物有亞硝脲類(lèi)、鬼臼塞甙吩、甲基芐肼等�；�本方案是PCV：CCNU（環(huán)己亞硝脲）l00mg／m2，口服，第1日或BCNU（氯乙亞硝脲）100mg／m2，靜脈注射，第1天，PCZ（甲基芐肼）600mg／m2，口服，第8-12日，VCR（長(zhǎng)春新堿）1.4毫克／m2，靜注，第8、29日。6周為1療程。主要副反應(yīng)為血象下降和食欲不振，可對(duì)癥處理。

　　1.中醫(yī)藥治療

　　（1）肝腎陰虛，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)：頭暈頭痛，耳鳴目眩，惡心嘔吐，煩躁易怒，面紅潮熱，手足麻木或抽搐，大便干結(jié)，唇紅，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。

　　治法：滋補(bǔ)肝腎，潛陽(yáng)熄風(fēng)。

　　方藥：生熟地、生山藥、澤瀉、茯苓、菊花、牛膝、鉤藤、天麻、生赫石各1O克，山萸肉、玄參、僵蠶、女貞子15克，枸杞子、生龜板各12克。

　�。�2）肝膽實(shí)熱，淤毒內(nèi)結(jié)：頭目脹痛，嘔吐劇烈，面紅目赤，口苦尿黃、大便燥結(jié)，舌暗紅或絳紅、苔黃燥，脈弦數(shù)。

　　治法：清肝瀉膽，解毒化淤。

　　方藥：赤芍、龍膽草、黃芩、梔子、半夏、當(dāng)歸、竹茹、野菊花各Io克，生地、夏枯草各20克，車(chē)前草30克，生大黃、木通各6克。

　　（3）痰濕內(nèi)阻：頭暈頭痛，惡心嘔吐，半身不遂，喉中痰鳴，身重倦怠。舌淡胖苔白脯，脈弦滑。

　　治法：祛痰通絡(luò)，滌痰開(kāi)竅。

　　方藥：半夏、威靈仙、僵蠶、竹茹各15克，陳皮、茯苓、天麻、膽南星、枳實(shí)、蓖蒲、郁金、蒼白術(shù)各10克，瓜蔞、豬苓各30克，地龍12克。

　　中成藥：西黃丸、抗瘤解毒膠囊、鴉膽子油乳劑、安替可膠囊、欖香烯注射液。

　　[預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]

　　1.飲食調(diào)護(hù)：術(shù)后及放、化療期飲食以芳香化濁食品為好，可多食豬腦等動(dòng)物及禽類(lèi)腦髓。多吃綠豆、赤小豆、西瓜、冬瓜等。忌進(jìn)辛辣走竄的刺激性食品，忌進(jìn)餐暴怒。

　　2.避免過(guò)度用腦，顱腦外傷，用力大便，劇烈咳嗽等，以免加重顱內(nèi)壓癥狀。

　　3.保持情緒平穩(wěn)，可選擇太極拳、十二段錦、坐功等靜功鍛煉，強(qiáng)度不宜過(guò)大。

　　4，如出現(xiàn)頑固性頭痛、噴射性嘔吐、復(fù)視、暴盲、肢體失調(diào)、語(yǔ)言障礙等癥狀，應(yīng)速去醫(yī)院急診。

　　5.根抬術(shù)后宜3-6個(gè)月復(fù)查1次，未根治者，1-3個(gè)月復(fù)查1次，須有家屬陪同。