言語(yǔ)障礙患者臨床需要的觀察與分析2

　　面臨的這兩個(gè)問題讓我們感到很迷茫，不知道該如何繼續(xù)、深入地將此次調(diào)研進(jìn)行下去，因此我們決定去咨詢指導(dǎo)老師臧渝梨教授。

　　二。改變調(diào)研方案，實(shí)現(xiàn)新突破

　　1.改訪談法為觀察法，擴(kuò)大調(diào)研范圍

　　帶著兩個(gè)大難題，我們于7月10日咨詢了臧老師，臧老師是一位專業(yè)性強(qiáng)而且經(jīng)驗(yàn)豐富的老師，她很快為我們指明了方向。臧老師向我們提出了3點(diǎn)建議：第一，將訪談法改為觀察法，至少觀察20個(gè)病例，每個(gè)病例觀察5-7天，記錄暫時(shí)性語(yǔ)障患者與所有接觸到的人的溝通內(nèi)容，并且從溝通內(nèi)容中挑出出現(xiàn)頻率較高的詞匯；第二，失語(yǔ)患者與他人的每一個(gè)溝通內(nèi)容，都反映了他的一種需要，可以將患者與他人的溝通內(nèi)容反映的需要對(duì)應(yīng)到馬斯洛層次需要理論、奧瑞姆的自護(hù)理論以及亨德森的14種護(hù)理需求理論3種需要理論中去，由此便可獲得暫時(shí)性語(yǔ)障患者的臨床需要在以上3種需要理論中的分布狀況，并據(jù)此寫出一篇論文；第三，針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科符合標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)研對(duì)象不夠的問題，臧老師指出可以到其他科室進(jìn)行調(diào)研，齊魯醫(yī)院的康復(fù)中心就有不少失語(yǔ)患者。

　　經(jīng)過臧老師的一番指導(dǎo)，我們很快就明確了目標(biāo)，找到了方向。于是我們按照老師的建議，調(diào)整了調(diào)研方案，明確了分工�；厝ズ笪覀儽汩_始查找老師提到的3種需要理論，并將其進(jìn)行整理并制作成表格，便于以后的統(tǒng)計(jì)歸類。

　　2.執(zhí)行新方案，勇于創(chuàng)新，不斷更正

　　改變方案后，11日我們又到了神經(jīng)內(nèi)科，對(duì)符合條件的調(diào)研對(duì)象開始了為期1周的觀察。神經(jīng)內(nèi)科的病人更新速度很快，我們每個(gè)隊(duì)員都確定了各自的觀察對(duì)象，我們的主要任務(wù)是在觀察過程中詳細(xì)記錄患者與他人的溝通內(nèi)容，并按照家屬、來(lái)訪者、護(hù)士、醫(yī)生等不同角色分別記錄。為了擴(kuò)大觀察范圍，兩天后，我們小組討論決定不僅可以觀察失語(yǔ)患者，還可以順便觀察同病房非言語(yǔ)障礙患者與他人的溝通內(nèi)容，將其作為言語(yǔ)障礙患者的對(duì)照組。于是在接下來(lái)的幾天里，我們就按照此決議進(jìn)行觀察，平均每個(gè)人觀察了3位患者。就這樣，我們一直觀察了7天，到7月17日此輪觀察結(jié)束。

　　在接下來(lái)的3天里，我們總結(jié)了觀察資料，并按照3種需要理論將所得資料進(jìn)行了歸類。在這個(gè)過程中，我們查閱了大量中外文獻(xiàn)，經(jīng)過了多次的討論、修改和完善，最終確定了各種需求的歸類標(biāo)準(zhǔn)，并做好了分類。

　　7月20日下午，我們又與臧老師取得聯(lián)系，請(qǐng)老師檢驗(yàn)我們的初步成果。臧老師肯定了我們的觀察成果，并指導(dǎo)我們對(duì)已制定的3種需要理論的表格進(jìn)行了修改，建議我們將每日觀察記錄的資料制作成電子版并繼續(xù)尋找新的觀察對(duì)象。

　　3.擴(kuò)大觀察范圍，滿足研究需要

　　7月21日，我們又去尋找新的觀察對(duì)象，首先是我們兩位隊(duì)員到了臧老師曾經(jīng)提到的康復(fù)中心去了解情況，在那兒的語(yǔ)言治療室呆了一天，發(fā)現(xiàn)那兒的失語(yǔ)病人雖然不少，但是因?yàn)槟莾旱牟》壳闆r較特殊，我們?cè)谀抢锔�本無(wú)法進(jìn)行全天的觀察，只好打道回府，但此行也并不是沒有收獲，她們從康復(fù)中心的護(hù)士長(zhǎng)那得知齊魯醫(yī)院耳鼻喉科及腦血管科也許會(huì)有不少符合我們條件的病人。于是在回去的路上，她們又通知其他隊(duì)員到這兩個(gè)科室了解了相關(guān)情況，得知耳鼻喉科有至少20位失語(yǔ)患者，足夠我們實(shí)施本次觀察方案的患者人數(shù)了。

　　于是在當(dāng)天，我們就向臧老師說(shuō)明了情況，臧老師在第二天就幫我們跟齊魯醫(yī)院護(hù)理部主任及耳鼻喉科的護(hù)士長(zhǎng)取得聯(lián)系，獲得了他們的同意。7月23日，我們就向耳鼻喉科進(jìn)軍，該病房的病人多是因喉部切開術(shù)導(dǎo)致的暫時(shí)性失語(yǔ)。在那我們又開始了為期7天的觀察，觀察方法同神經(jīng)內(nèi)科。整個(gè)觀察在7月29日結(jié)束，這樣我們一共觀察了24位言語(yǔ)障礙患者和18位非言語(yǔ)障礙患者，已經(jīng)滿足了研究對(duì)象數(shù)量的基本要求。

　　三。整理觀察資料，獲得研究成果

　　漫長(zhǎng)的觀察過程終于結(jié)束了，但這也只是一個(gè)開端，真正的挑戰(zhàn)還在后面。后期的工作主要包括以下幾個(gè)方面：第一，訪談經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士，補(bǔ)充無(wú)法觀察到的病人需求；第二，將所有觀察資料整理成電子版，并將每個(gè)病例七天的觀察資料匯總；第三，確定馬斯洛層次需要理論、奧瑞姆的自護(hù)理論以及亨德森的14種護(hù)理需求理論的分類，并將每個(gè)病人的需求對(duì)應(yīng)到3種理論中進(jìn)行頻數(shù)統(tǒng)計(jì)并集體校對(duì)；第四，找臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士對(duì)病人臨床需求分類的結(jié)果進(jìn)行較對(duì)；第五，將實(shí)踐過程中拍攝的影像資料進(jìn)行剪輯、修正；第六，從失語(yǔ)病人的觀察資料中挑出臨床中出現(xiàn)頻率較高的詞匯；第七，撰寫并修改研究論文。其中，最艱苦的便是論文的撰寫與修改，我們不僅要查閱大量的文獻(xiàn)資料，還要不斷地增添篩減，字斟句酌地修改完善，并多次向指導(dǎo)老師請(qǐng)教，前后修改了幾十次才定稿。