1.觀(guān)察病情 即腹部癥狀體征、胃腸道癥狀、中毒癥狀、生命體征、實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果等。若病情加重立即向醫(yī)生反映處理……急性化膿性腹膜炎無(wú)論非手術(shù)治療或手術(shù)治療，均有形成腹腔膿腫的機(jī)會(huì)。在無(wú)休克的情況下，應(yīng)采取半臥位，以利腹腔內(nèi)滲出液、膿液等積聚在盆腔，使炎癥局限。因?yàn)榕枨桓鼓の漳芰^上腹部差，可減少毒素吸收，并可防止形成更加嚴(yán)重的隔下膿腫。
2.體位 外科急癥病人一般采取平臥位或病人感覺(jué)最舒適的體位。如有急性腹膜炎，應(yīng)采用半臥位;處于休克狀態(tài)的病人，可采用軀干和下肢各抬高10°～30°的體位。
3.四禁 外科急腹癥病人在沒(méi)有明確診斷之前，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行四禁，即①禁用嗎啡類(lèi)止痛劑，以免掩蓋病情;②禁飲食;③禁服瀉藥;④禁止灌腸，以免造成炎癥擴(kuò)散。對(duì)已有初步診斷的病人，可根據(jù)不同情況處理。如膽結(jié)石陣痛發(fā)作時(shí)，可適當(dāng)用解痙止痛劑。
4.胃腸減壓 胃腸減壓可以減輕腹脹，緩解消化道梗阻，對(duì)消化道穿孔或破裂的病人可避免消化液進(jìn)一步漏入腹腔。
5.補(bǔ)液輸血 在禁食觀(guān)察期間，需要通過(guò)補(bǔ)液維持水與電解質(zhì)的平衡，供給營(yíng)養(yǎng)。要保持補(bǔ)液的通暢，必要時(shí)作好靜脈切開(kāi)及輸血的準(zhǔn)備，以免延誤病情。
6.抗感染 無(wú)論是原發(fā)的細(xì)菌感染或繼發(fā)于胃腸道梗阻或破裂的感染，都需要用抗菌藥物。腹腔內(nèi)炎癥通常以革蘭氏陰性桿菌感染為主，大部分合并厭氧菌感染，一般先給常用的抗生素，待細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感實(shí)驗(yàn)報(bào)告后再調(diào)整用藥。
7.作好術(shù)前準(zhǔn)備 外科急腹癥病人大多需要緊急手術(shù)，因此在觀(guān)察期中必須作好急診手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，迅速收集各項(xiàng)化驗(yàn)的標(biāo)本送驗(yàn)，及時(shí)收取報(bào)告單，做好家屬的思想工作。一旦決定手術(shù)，要盡速做好皮膚準(zhǔn)備，按時(shí)給術(shù)前用藥，充分作好送手術(shù)室前的一切準(zhǔn)備。
8.書(shū)寫(xiě)記錄 在急癥觀(guān)察期中，除常規(guī)記錄外，需將觀(guān)察所見(jiàn)、各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果和相應(yīng)的處理及時(shí)記錄，特別要寫(xiě)明時(shí)間，文字簡(jiǎn)明，內(nèi)容正確。護(hù)理記錄既是診斷治療的重要資料，又是法律的重要依據(jù)，不可疏忽。
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