2013年執(zhí)業(yè)護士中醫(yī)護理輔導：黃疸辯證施護

　　黃疸辯證施護：

　　(1) 陽黃證：① 熱重于濕者，喜涼惡熱，居室應偏涼爽。但濕屬陰邪，得寒則聚，故濕重于熱者，以偏熱為宜。

　�、� 病室要求整潔、空氣新鮮。病床單位干燥平整，及時更換被汗水染濕的衣被。

　�、� 患者應多臥床休息，重癥應絕對臥應床，直至黃疸基本消退，方可逐步起床活動。

　�、� 陽黃患者多具傳染性，其中少數不傳染(例如發(fā)熱，右上腹痛，皮膚鞏膜有黃染，大便色白者)，要根據確診后是否隔離。對有傳染性的患者，要嚴格執(zhí)行消化疲乏隔離制度，按時消毒餐具、衣物和居室。并限制患者活動范圍。

　　⑤ 陽黃患者，黃疸易消退，食欲隨之恢復，膽脾胃功能仍較虛弱，故應適當控制，逐漸增加食量，切勿恣食。并注意隨著病情的好轉增加營養(yǎng)，如瘦肉、禽、蛋類和西瓜、冬瓜、白菜、芹菜、萵苣、番茄、雪梨、柑橘、藕等水果蔬菜。食欲差者，給予山楂、菠蘿、蘿卜等食品開胃、助消化。

　　(2) 急黃證：① 因病情兇險多變，隨時都可能進行搶救，故應住單人房間，嚴密觀察并保持病室內外安靜，陽光柔和。

　�、� 密切觀察病情，如黃疸色澤的深淺，體溫變化，呼吸情況及精神神經等方面的特征，發(fā)現異常，及時通知醫(yī)生，并做好病情記錄與搶救前的準備工作。

　�、� 患者應絕對臥床休息，做好基礎護理。

　　④ 煩躁不安或精神失常者，應加床檔，派專人護理，防止發(fā)生意外。

　　⑤ 注意患者二便情況，觀察有無腹水和出血情況，如有上述病情，應參照有關病證護理法護理。

　�、� 患者可有惡心嘔吐或不思飲食等癥狀，補充營養(yǎng)以靜脈輸入葡萄為主，可給予隨意流質，強迫患者進食，待病情好轉后再逐漸增加進食量。

　�、� 待病情減輕并穩(wěn)定后，再慎重、緩慢地增加活動量，以免復發(fā)。

　　(3) 陰黃證：① 陰黃多屬陽虛、喜熱惡寒，故病室、飲食及中藥以偏熱為宜。

　�、� 患者體弱無力，以靜臥為好，應囑其不可多下床活動。如癥狀較輕，只要患者無勞累感，不必限制過嚴。

　　③ 患者常有水濕積聚，而成水臌之虞，故飲食以清淡素凈為佳，忌油膩，慎用葷腥，不宜飲酒，少食湯汁之類食物，以軟食為佳。

　　④ 然患者正氣虛弱，需要滋補。當病情逐漸好，食欲轉佳，食后能消時，可適當選擇魚、肉、蛋、禽之品，以護養(yǎng)正氣，驅邪外出。并可食用扁豆、紅棗、蓮子、豆刺品、牛乳等有補中益氣作用的食物。

　�、� 注意皮膚清潔，防止因皮膚瘙癢而抓傷破損，必要時可涂止癢劑。