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執(zhí)業(yè)護士考試
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2013年執(zhí)業(yè)護士外科護理:手術(shù)中的無菌原則

  在手術(shù)室的所有人員都應嚴格執(zhí)行無菌操作原則,以預防術(shù)后切口感染,保證病人的安全。手術(shù)中的無菌原則包括:

  1.明確無菌觀念、建立無菌區(qū)域 分清有菌、無菌的概念。手術(shù)人員“洗手”后的手臂不準接觸未經(jīng)消毒的物品。穿無菌手術(shù)衣及戴好無菌手套后,手術(shù)人員的背部、腰部以下和肩部以上都應視為有菌區(qū)。無菌桌僅桌緣平面以上為無菌區(qū),手術(shù)臺邊緣及以下的布單不可接觸,凡下墜超過手術(shù)臺邊緣以下的物品一概不可再拾回使用。任何無菌包及容器的邊緣均視為有菌,取用無菌物品時不可觸及。手術(shù)過程中手術(shù)人員須面向無菌區(qū),并在規(guī)定區(qū)域內(nèi)活動。

  例題:

  已穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套,手術(shù)未開始,雙手應置于

  A.胸前部

  B.腰前部

  C.夾于腋下

  D.雙手下垂

  E.雙手往后背標準

  答案:A

  2.保持無菌物品的無菌狀態(tài) 無菌區(qū)內(nèi)所有物品都必須是滅菌的,若無菌包破損、潮濕、可疑污染時均應視為有菌。手術(shù)中若手套破損或接觸到有菌物品,應立即更換。前臂或肘部若污染應立即更換手術(shù)衣或加套無菌袖套。無菌區(qū)的布單若濕透應加蓋或更換干的無菌單。巡回護士須用無菌持物鉗夾取無菌物品,并與無菌區(qū)保持一定距離。

  3.減少空氣污染、保持潔凈效果 手術(shù)時應關閉門窗,減少人員走動。參觀手術(shù)人員不宜超過2人/間,不可在室內(nèi)頻繁走動,也不可過于靠近手術(shù)者或站得過高。手術(shù)過程中勿高聲談笑,避免不必要的談話,盡量避免咳嗽、打噴嚏,不得已時注意不要面對無菌區(qū)?谡殖睗駪鼡Q。請他人擦汗時,頭應轉(zhuǎn)向一側(cè)。

  4.保護皮膚切口 切開皮膚前先用無菌聚乙烯薄膜覆蓋,再經(jīng)薄膜切開皮膚。切開皮膚和皮下脂肪層后,應以大紗布墊或手術(shù)巾遮蓋邊緣并固定。凡與皮膚接觸的刀片和器械不應再用。延長切口或縫合前,皮膚再用70%乙醇消毒一次。暫停手術(shù)時,切口應用無菌巾覆蓋。

  5.正確傳遞物品及調(diào)換位置 手術(shù)中傳遞器械及用物時,應由器械臺正面方向遞給,不可由手術(shù)人員背后或頭頂方向傳遞。若手術(shù)人員需調(diào)換位置,應先退后一步,轉(zhuǎn)過身背對背地轉(zhuǎn)至另一位置。

  6.沾染手術(shù)的隔離技術(shù) 在進行胃腸道、呼吸道、宮頸等部位的沾染手術(shù)中,切開空腔臟器前先用紗布墊保護周圍組織,并隨時吸凈外流的內(nèi)容物。被污染的器械和物品應放在專放污染器械的盤內(nèi),避免與其他器械接觸。污染的縫針及持針器應在等滲鹽水中刷洗。全部沾染步驟完成后,手術(shù)人員應更換無菌手套或用無菌水沖洗,盡量減少污染的可能。

  例題:

  無菌操作原則中,錯誤的是

  A.手術(shù)者的上肢前臂一旦觸及有菌物后,應更換手套

  B.發(fā)現(xiàn)手套有破口時,應即更換

  C.無菌手術(shù)單濕透時,應加蓋干無菌單

  D.禁止越過頭部或從術(shù)者背后傳遞無菌器械物品

  E.墜落在手術(shù)臺邊緣以下的器械物品,不準拾回再用

  答案:A

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