2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士外科護(hù)理：手術(shù)配合

　　1.手術(shù)護(hù)士工作 手術(shù)護(hù)士又稱洗手護(hù)士或器械護(hù)士，主要工作是嚴(yán)格監(jiān)督無菌技術(shù)操作規(guī)程，管理好器械臺(tái)，主動(dòng)配合手術(shù)操作。

　　(1)手術(shù)前準(zhǔn)備：①手術(shù)前1天，了解病情，根據(jù)手術(shù)種類和范圍準(zhǔn)備手術(shù)器械敷料。②手術(shù)開始前30min洗手，將手術(shù)器械臺(tái)整理就緒。手術(shù)開始前與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)并記錄器械、敷料、縫針等。③協(xié)助手術(shù)者作手術(shù)區(qū)皮膚消毒和鋪巾。④監(jiān)督手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

　　(2)手術(shù)中配合

　　1)手術(shù)中監(jiān)督無菌技術(shù)技術(shù)的執(zhí)行。

　　2)傳遞與管理器械：①密切注視手術(shù)進(jìn)展步驟，手術(shù)中傳遞器械要及時(shí)、準(zhǔn)確、靈活、方法正確等。②器械用過后，擦凈血跡，迅速回至器械臺(tái)，保持器械托盤及器械臺(tái)干燥整潔。

　　3)手術(shù)切下的組織器官或病理標(biāo)本應(yīng)置容器內(nèi)妥善保存，術(shù)后送檢。

　　4)胸、腹腔及深部手術(shù)在關(guān)閉前與巡回護(hù)士再清點(diǎn)器械、敷料、縫針等是否如數(shù)，以防異物遺留在體內(nèi)。

　　(3)手術(shù)后整理

　　1)協(xié)助包扎傷口

　　2)手術(shù)結(jié)束后，將器械在流水下刷洗清潔，置電烤箱中烘干或煮沸消毒后揩干，涂液狀石蠟，分類放入器械柜中。

　　3)感染手術(shù)后，器械敷料應(yīng)按一定程序處理。特殊感染的敷料要集中焚毀，布類打包注明感染。

　　2.巡回護(hù)士工作 巡回護(hù)士是手術(shù)間內(nèi)的負(fù)責(zé)護(hù)士。主要工作是在指定的手術(shù)間內(nèi)配合手術(shù)，做臺(tái)下巡回護(hù)理工作。

　　(1)手術(shù)前準(zhǔn)備

　　1)檢查手術(shù)室內(nèi)各種用品是否齊全，設(shè)施設(shè)備是否完善。

　　2)接病人時(shí)注意核對(duì)病人姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方式等。

　　3)在工作過程中 ，根據(jù)實(shí)際情況，可向病人做有關(guān)術(shù)前指導(dǎo)等。

　　4)協(xié)助麻醉并建立靜脈輸液通道。

　　5)按手術(shù)要求安置病人的手術(shù)體位，無論取何種手術(shù)體位，其要求是便于手術(shù)操作，手術(shù)區(qū)顯露充分，不影響呼吸和循環(huán)功能，避免肢體神經(jīng)和血管受壓，盡量使病人舒適安全。常用手術(shù)體位有：①仰臥位：適用于胸、腹部手術(shù);②乳房手術(shù)位：適用于乳房、腋部手術(shù);③頸仰臥位：適用于頸部手術(shù);④側(cè)臥位：半側(cè)臥，適用于胸腹聯(lián)合手術(shù)、食道癌手術(shù);90°側(cè)臥,手術(shù)臺(tái)腰橋抬高，適用于腎手術(shù);90°側(cè)臥，適用于胸腔手術(shù);⑨俯臥位：適用于脊柱和背部手術(shù);⑥截石位：適用于會(huì)陰部、肛門及尿道手術(shù)。

　　例題：

　　腎手術(shù)應(yīng)采用

　　A.半側(cè)臥位 B.90°側(cè)臥位 C.90°側(cè)臥，抬高腰橋 D.平臥位 E.俯臥位

　　答案：C

　　6)協(xié)助手術(shù)者作病人皮膚消毒，幫助手術(shù)人員穿好手術(shù)衣，與手術(shù)護(hù)士共同清點(diǎn)器械、敷料、縫針等。并作記錄簽名。

　　(2)手術(shù)中配合：①監(jiān)督各類人員遵守?zé)o菌規(guī)則和管理制度;②密切觀察手術(shù)進(jìn)展情況，及時(shí)供應(yīng)臺(tái)上需用物品，執(zhí)行口頭醫(yī)囑并記錄，協(xié)助麻醉師觀察病情，配合搶救，保證輸液、輸血;③關(guān)閉體腔前，與手術(shù)護(hù)士共同清點(diǎn)器械、敷料等物。

　　(3)手術(shù)后整理：①協(xié)助手術(shù)人員包扎傷口，清點(diǎn)病人隨身帶來的物品;②與麻醉者一起送病人回病房、交班;③整理手術(shù)間，室內(nèi)物品歸原處，進(jìn)行日常清潔消毒工作。