首頁考試吧論壇Exam8視線考試商城網(wǎng)絡(luò)課程模擬考試考友錄實(shí)用文檔求職招聘論文下載
2013中考
法律碩士
2013高考
MBA考試
2013考研
MPA考試
在職研
中科院
考研培訓(xùn) 自學(xué)考試 成人高考
四 六 級
GRE考試
攻碩英語
零起點(diǎn)日語
職稱英語
口譯筆譯
申碩英語
零起點(diǎn)韓語
商務(wù)英語
日語等級
GMAT考試
公共英語
職稱日語
新概念英語
專四專八
博思考試
零起點(diǎn)英語
托福考試
托業(yè)考試
零起點(diǎn)法語
雅思考試
成人英語三級
零起點(diǎn)德語
等級考試
華為認(rèn)證
水平考試
Java認(rèn)證
職稱計(jì)算機(jī) 微軟認(rèn)證 思科認(rèn)證 Oracle認(rèn)證 Linux認(rèn)證
公 務(wù) 員
導(dǎo)游考試
物 流 師
出版資格
單 證 員
報(bào) 關(guān) 員
外 銷 員
價(jià)格鑒證
網(wǎng)絡(luò)編輯
駕 駛 員
報(bào)檢員
法律顧問
管理咨詢
企業(yè)培訓(xùn)
社會(huì)工作者
銀行從業(yè)
教師資格
營養(yǎng)師
保險(xiǎn)從業(yè)
普 通 話
證券從業(yè)
跟 單 員
秘書資格
電子商務(wù)
期貨考試
國際商務(wù)
心理咨詢
營 銷 師
司法考試
國際貨運(yùn)代理人
人力資源管理師
廣告師職業(yè)水平
衛(wèi)生資格 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 執(zhí)業(yè)藥師 執(zhí)業(yè)護(hù)士
會(huì)計(jì)從業(yè)資格
基金從業(yè)資格
統(tǒng)計(jì)從業(yè)資格
經(jīng)濟(jì)師
精算師
統(tǒng)計(jì)師
會(huì)計(jì)職稱
法律顧問
ACCA考試
注冊會(huì)計(jì)師
資產(chǎn)評估師
審計(jì)師考試
高級會(huì)計(jì)師
注冊稅務(wù)師
國際內(nèi)審師
理財(cái)規(guī)劃師
美國注冊會(huì)計(jì)師
一級建造師
安全工程師
設(shè)備監(jiān)理師
公路監(jiān)理師
公路造價(jià)師
二級建造師
招標(biāo)師考試
物業(yè)管理師
電氣工程師
建筑師考試
造價(jià)工程師
注冊測繪師
質(zhì)量工程師
巖土工程師
造價(jià)員考試
注冊計(jì)量師
環(huán)保工程師
化工工程師
咨詢工程師
結(jié)構(gòu)工程師
城市規(guī)劃師
材料員考試
監(jiān)理工程師
房地產(chǎn)估價(jià)
土地估價(jià)師
安全評價(jià)師
房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)人
投資項(xiàng)目管理師
環(huán)境影響評價(jià)師
土地登記代理人
繽紛校園 實(shí)用文檔 英語學(xué)習(xí) 作文大全 求職招聘 論文下載 訪談|游戲
執(zhí)業(yè)護(hù)士考試

2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士考試輔導(dǎo):垂體腺瘤

  過去統(tǒng)計(jì)垂體腺瘤的發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的第三位,隨著CT和MR檢查的普及,垂體腺瘤特別是微腺瘤的檢出率逐年增加,已有占居顱內(nèi)腫瘤第一位的趨勢。垂體腺瘤依據(jù)腫瘤體積大小可分為:微腺瘤(直徑1cm以下)、大腺瘤(1~5cm)、巨大腺瘤(5cm以上);根據(jù)腫瘤細(xì)胞的分泌功能可分為:泌乳激素腺瘤、生長激素腺瘤、促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤、混合性腺瘤、無分泌功能腺瘤等。微腺瘤主要表現(xiàn)為內(nèi)分泌紊亂的癥狀和體征,大腺瘤和巨大腺瘤除內(nèi)分泌紊亂外,多有視力、視野變化。

  【診斷要點(diǎn)】

  (一)泌乳腺素(PRL)腺瘤 女性多見,主要表現(xiàn)為閉經(jīng)、溢乳、不孕三聯(lián)征;男性少見,其主要表現(xiàn)為陽萎、性功能減退,少數(shù)病人出現(xiàn)乳房發(fā)育及泌乳。檢查血清PRL增高。

  (二)生長激素(GH)腺瘤 青少年患者主要表現(xiàn)為生長過快,稱為巨人癥;成人患者主要表現(xiàn)為肢端肥大,晚期可出現(xiàn)性功能減退。血清GH增高。

  (三)促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)腺瘤 主要表現(xiàn)為向心性肥胖、高血壓、多毛、皮浸色素沉著和糖代謝異常,血清ACTH增高。

  (四)混合性腺瘤 腫瘤組織含有兩種或兩種以上腫瘤成份,尤以PRL-GH混合性腺瘤最為多見。

  (五)無分泌功能腺瘤 此種垂體瘤細(xì)胞無分泌功能,不出現(xiàn)內(nèi)分泌功能亢進(jìn)癥狀。主要癥狀是隨腫瘤體積增大壓迫視交叉和垂體,出現(xiàn)視力和視野的改變及垂體功能低下癥狀。

  【輔助檢查】

  1.X線檢查 微腺瘤多數(shù)正常,少數(shù)可出現(xiàn)鞍底變薄;大腺瘤和巨大腺瘤多數(shù)顯示蝶鞍擴(kuò)大和骨質(zhì)吸收等改變。

  2.腦血管造影 大腺瘤和巨大腺瘤正位片多顯示大腦腦前動(dòng)脈水平段孤形上移,頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸段外移。微腺瘤多無改變。

  3.CT掃描

  【治療要點(diǎn)】

  (一) 垂體腺瘤目前尚無有效藥物療法能夠根治,溴隱亭雖可改善部分病人的內(nèi)分泌癥狀,但需長期服藥;放射治療多作為術(shù)后輔助治療,單純放療治愈率很低。

  (二) 絕大多數(shù)垂體腺瘤特別是有視力,視野改變者應(yīng)手術(shù)治療。

  (三) 功能性垂體腺瘤在微腺瘤階段可經(jīng)蝶竇入路行顯微外科手術(shù)切除,大多數(shù)可以治愈。

  (四) 若出現(xiàn)垂體卒中,應(yīng)行急癥手術(shù)治療。

  (五) 對于累及范圍廣泛的垂體大腺瘤和巨大腺瘤,特別是出現(xiàn)垂體功低下和下丘腦癥狀時(shí),手術(shù)耐受性較差,手術(shù)中應(yīng)盡量避免對下丘腦等結(jié)構(gòu)的直接和間接損傷,必要時(shí)放棄全切,以免加重病情危及生命。

  【手術(shù)方式】

  (一)經(jīng)口鼻蝶入路,適于切除微腺瘤、鞍內(nèi)大腺瘤及絕大多數(shù)向鞍上發(fā)展的大腺瘤和巨大腺瘤。手術(shù)創(chuàng)傷較小,術(shù)后反應(yīng)較輕。

  (二)額下入路,適于切除鞍內(nèi)大腺瘤和向鞍上發(fā)展的大腺瘤和垂體巨大腺瘤。

  (三)翼點(diǎn)人路。適于切除鞍內(nèi)大腺瘤、向鞍上發(fā)展的大腺瘤和巨大腺瘤,特別是向一側(cè)發(fā)展較著的腫瘤。一般取右側(cè)入路,也可取發(fā)展較著的一側(cè),手術(shù)沿側(cè)裂接近鞍區(qū),對腦組織損傷較輕。

  【術(shù)后處理】

  (一)腎上腺皮質(zhì)激素治療,如氟美松5~10mg/d,術(shù)后3~5天后酌情減量,術(shù)后7~10天停藥或用維持量。

  (二)個(gè)別出現(xiàn)尿崩癥者,應(yīng)用雙氫克尿塞、卡馬西平、長效尿崩;虼贵w后葉素治療。

  (三) 未能全切的垂體腺瘤術(shù)后3~4周行部放射治療。

1 2  下一頁
文章搜索
中國最優(yōu)秀執(zhí)業(yè)護(hù)士名師都在這里!
陳老師
在線名師:陳老師
   中國最早的執(zhí)業(yè)醫(yī)師《婦產(chǎn)科學(xué)》、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格/初級護(hù)師/中級主...[詳細(xì)]
版權(quán)聲明:如果執(zhí)業(yè)護(hù)士考試網(wǎng)所轉(zhuǎn)載內(nèi)容不慎侵犯了您的權(quán)益,請與我們聯(lián)系800@exam8.com,我們將會(huì)及時(shí)處理。如轉(zhuǎn)載本執(zhí)業(yè)護(hù)士考試網(wǎng)內(nèi)容,請注明出處。