1.暖箱使用法
(1) 目的 :為出生體重低于 2kg 者及異常新生兒(新生兒硬腫癥 、低體溫者) 提供一個(gè)適宜的中性溫度 , 以維持體溫在正常范圍 。
(2) 操作程序 : ① 清潔 、消毒暖箱 , 鋪好箱內(nèi)嬰兒床的棉墊 。 ② 連接暖箱地線 :將蒸餾水加入暖箱水槽中 ,插上電源插頭 ,打開(kāi)電源開(kāi)關(guān) ,加熱指示燈亮 。 ③ 先調(diào)箱溫至34 ℃ , 然后根據(jù)小兒體重和出生天數(shù)調(diào)節(jié)所需溫度 。 ④ 調(diào)節(jié)箱內(nèi)濕度 , 保持相對(duì)濕度在55% ~ 65 % 。 ⑤ 將小兒穿上單衣 , 更換潔凈尿布 , 放入箱內(nèi)嬰兒床 , 并記錄箱內(nèi)溫 、濕度 。
(3) 注意事項(xiàng) : ① 使用的暖箱不宜放在太陽(yáng)光下直射或冷風(fēng)直吹的位置 。 ② 經(jīng)常檢查暖箱工作情況 。 ③ 一切護(hù)理操作均應(yīng)集中在箱內(nèi)進(jìn)行 。 ④ 定時(shí)測(cè)體溫 、脈搏 、呼吸 :根據(jù)患兒體溫高低及時(shí)調(diào)節(jié)箱溫 , 使患兒體溫維持在正常范圍 。 定時(shí)記錄箱內(nèi)溫度及濕度 。 ⑤ 注意暖箱的清潔消毒 :每天用 0 .1% 苯扎溴銨(新潔爾滅)溶液揩拭暖箱內(nèi)外 , 更換水箱用水一次 , 每周徹底清潔消毒暖箱 、調(diào)換暖箱一次 ; 出生體重低于 1000g 的早產(chǎn)兒 , 箱內(nèi)一切用物均需經(jīng)過(guò)高壓滅菌 ; 患兒出暖箱后應(yīng)將使用過(guò)的暖箱用 0 .1% 苯扎溴銨擦洗 ,再用紫外線照射 30 分鐘 , 箱內(nèi)床墊置于太陽(yáng)光下曝曬 4 ~ 6 小時(shí)后備用 。
2.輻射保暖床使用法
(1) 目的 :在溫暖的環(huán)境中充分暴露新生兒 , 便于直接監(jiān)護(hù) 。
(2) 操作程序 : ① 人工手控調(diào)節(jié) :適用于使用輻射保暖床時(shí)間短暫的新生兒 。 進(jìn)行輻射保暖床清潔消毒 ; 接通電源 , 打開(kāi)電源開(kāi)關(guān) , 順時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)調(diào)節(jié)控溫旋鈕至 28 ~30 ℃ 預(yù)熱 , 溫度顯示器的紅燈亮 。 將床溫傳感器探頭置于輻射床中央 , 接近小兒處 , 并充分暴露于遠(yuǎn)紅外元件發(fā)熱的區(qū)域內(nèi) , 3 ~ 5 分鐘即可達(dá)到指定溫度 , 溫度顯示器紅燈滅 , 綠燈亮(當(dāng)輻射床的床溫超過(guò)指定溫度時(shí) , 報(bào)警燈亮 , 發(fā)出警報(bào)) ; 將患兒置入輻射保暖床中 。 ② 伺服控制調(diào)節(jié) :適用于使用輻射保暖床時(shí)間較長(zhǎng)者 , 如早產(chǎn)兒 、低體重兒 。 患兒置入輻射保暖床后 , 將皮膚傳感器探頭緊貼于患兒臍旁 2cm 皮膚處 ; 按體重調(diào)節(jié)皮膚預(yù)定溫度值 ; 輻射保暖床加熱裝置開(kāi)始工作 。
伺服控制時(shí)上腹部皮膚溫度
患兒體重(kg) | <1.0 | 1.0 ~ 1.5 | 1.5 ~ 2.0 | 2.0 ~ 2.5 | >2.5 |
溫度( ℃ ) | 36.9 | 36.7 | 36.5 | 36.3 | 36.0 |
(3) 注意事項(xiàng) :
、 根據(jù)使用時(shí)間的長(zhǎng)短 , 選擇輻射保暖床的溫度調(diào)節(jié)方式 。 ② 避免輻射保暖床放在通風(fēng)處 。 ③ 使用輻射保暖床 , 患兒熱量喪失多 , 耗氧量大 , 不顯性失水明顯增加 ; 體表得到的熱分布不均勻 , 故應(yīng)盡快擦干嬰兒皮膚水分以減少蒸發(fā)散熱 , 并及時(shí)補(bǔ)充水分 。
A1 型題
使用暖箱前應(yīng)預(yù)熱暖箱 , 首先調(diào)節(jié)箱溫至(D)
A.31 ℃ B.32 ℃ C.33 ℃ D.34 ℃ E.35 ℃
A2 型題
1.一體重為 1700g 的早產(chǎn)兒 , 置于輻射保暖箱 , 使用伺服式控制調(diào)節(jié) , 其上腹部皮膚溫度預(yù)定值為(C)
A.36.0 ℃ B.36.3 ℃ C.36.5 ℃ D.36.7 ℃ E.36.9 ℃
2.患兒生后 6 天,反應(yīng)差,哭聲低,小腿及大腿出現(xiàn)硬腫,測(cè)體溫33 ℃,腋肛溫差為正值,將該患兒放置的暖箱溫度應(yīng)調(diào)節(jié)預(yù)熱到(C)
A.25 ℃ B.28 ℃ C.30 ℃ D.35 ℃ E.38 ℃
B 型題
A.36 ~ 37 ℃ B.36.7 ℃ C.35 ~ 36 ℃ D.36.3 ℃ E.30 ~ 32 ℃
1.體重 1250g 患兒使用伺服式控制調(diào)節(jié) , 皮膚預(yù)設(shè)溫度為(B)
2.藍(lán)光箱預(yù)熱溫度一般為(E)
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