2013年執(zhí)業(yè)護士婦產(chǎn)科護理：產(chǎn)力異常護理

　　1 .護理評估

　　(1) 健康史: ① 宮縮乏力可因產(chǎn)道或胎兒因素(如頭盆不稱)､子宮因素(如子宮壁過度膨脹)､精神因素(如過度緊張)､藥物(如大量鎮(zhèn)靜劑)等而引起｡ ② 協(xié)調(diào)性宮縮過強多見于經(jīng)產(chǎn)婦｡ ③ 強直性子宮收縮主要見于分娩發(fā)生梗阻､應(yīng)用縮宮素劑量過大等情況｡④ 子宮痙攣性狹窄環(huán)多因精神緊張､過度疲勞､不恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用宮縮藥物或粗暴的宮內(nèi)操作所致｡

　　(2) 身體狀況

　　① 宮縮乏力:a.協(xié)調(diào)性宮縮乏力:臨產(chǎn)后子宮收縮具有正常的節(jié)律性､對稱性和極性, 但持續(xù)時間短､間隔時間長､強度弱, 即使宮縮達(dá)高峰時, 按壓子宮壁仍不感堅硬, 產(chǎn)程進展緩慢｡ b.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力:不具備正常子宮收縮的特點, 表現(xiàn)為節(jié)律不協(xié)調(diào), 宮縮間歇時宮壁仍不能放松, 宮縮的興奮點在子宮角部以下各處, 呈極性倒置, 因此, 宮縮是無效的｡ c.產(chǎn)程異常:宮縮乏力可導(dǎo)致以下結(jié)果:潛伏期延長 ; 活躍期延長 ; 第二產(chǎn)程延長等｡ 總產(chǎn)程超過 24 小時者稱為滯產(chǎn)｡ d.對母兒的影響:對產(chǎn)婦來講, 由于產(chǎn)程延長, 影響產(chǎn)婦的休息､進食, 而出現(xiàn)疲乏無力､腸脹氣､排尿困難等, 嚴(yán)重時可引起脫水､酸中毒,由于盆底組織受壓過久, 可發(fā)生缺血､水腫､壞死, 日后形成生殖道瘺 ; 產(chǎn)后宮縮乏力可引起產(chǎn)后出血 ; 因產(chǎn)婦消耗過度､多次肛門或陰道檢查及手術(shù)產(chǎn)機會增多, 而使感染機會增加 ; 對胎兒來講, 宮縮乏力使胎先露的下降､內(nèi)旋轉(zhuǎn)受到影響, 增加手術(shù)產(chǎn)機會 ; 不協(xié)調(diào)性宮縮乏力, 由于子宮張力高､宮腔壓力大, 易引起胎兒窘迫｡

　�、� 宮縮過強:a.協(xié)調(diào)性宮縮過強:子宮收縮具備正常的三大特點, 但宮縮過強､過頻｡ 若產(chǎn)道無梗阻, 可使宮口迅速開全, 短時間內(nèi)結(jié)束分娩｡ 凡總產(chǎn)程不超過 3 小時者,稱為急產(chǎn), 多見于經(jīng)產(chǎn)婦｡ b.不協(xié)調(diào)性宮縮過強:強直性子宮收縮 ; 產(chǎn)婦表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛､拒按､煩躁不安, 胎位､胎心查不清, 并可出現(xiàn)先兆子宮破裂的征象｡ 子宮痙攣性狹窄環(huán):常見于子宮底與子宮下段交界處, 也可圍繞胎體的狹窄部位, 產(chǎn)婦出現(xiàn)持續(xù)性腹痛､煩躁不安, 胎心發(fā)生改變｡

　　2 .主要的護理診斷或合作性問題

　　(1) 疼痛:與宮縮過強或不協(xié)調(diào)性宮縮乏力有關(guān)｡ (2) 潛在并發(fā)癥:產(chǎn)后出血｡

　　3 .護理措施

　　(1) 減輕疲乏, 加強宮縮: ① 改善全身狀況 ; ② 加強宮縮｡

　　(2) 糾正異常宮縮, 使宮縮恢復(fù)協(xié)調(diào)性｡

　　(3) 減輕焦慮, 加強心理護理｡

　　(4) 防止急產(chǎn), 促進母兒健康: ① 產(chǎn)前了解孕婦的孕產(chǎn)史, 對有急產(chǎn)史的孕婦尤其是先露部很低的經(jīng)產(chǎn)婦, 應(yīng)囑其在預(yù)產(chǎn)期前 2～3 周不宜遠(yuǎn)行, 最好提前住院待產(chǎn)｡ ② 臨產(chǎn)后一旦發(fā)現(xiàn)宮縮過頻過強､宮口擴張迅速, 應(yīng)通知醫(yī)生｡ ③ 產(chǎn)后協(xié)助仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道及新生兒, 以便發(fā)現(xiàn)損傷及時處理｡

　　(5) 防治產(chǎn)后出血: ① 對有難產(chǎn)因素的產(chǎn)婦, 產(chǎn)前遵醫(yī)囑送檢血型､備血, 做好輸血､輸液的準(zhǔn)備｡ ② 協(xié)助醫(yī)生積極處理宮縮乏力､產(chǎn)程延長｡ 胎兒娩出后立即注射宮縮劑｡胎盤娩出后, 仔細(xì)檢查胎盤､胎膜是否完整, 軟產(chǎn)道有無裂傷｡ ③ 產(chǎn)后 2～4 小時密切觀察宮縮､陰道流血､血壓､脈搏情況｡ 督促產(chǎn)婦排尿, 教會產(chǎn)婦及家屬按摩宮底, 促進子宮收縮｡

　　A1 型題

　　關(guān)于協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力, 下列說法正確的是(B)｡

　　A .子宮收縮極性倒置 B .產(chǎn)程常延長 C .不易發(fā)生胎盤滯留 D .不宜靜脈滴注催產(chǎn)素 E .子宮中段收縮比宮底強

　　B 型題

　　A .總產(chǎn)程超過 24 小時B .宮口開大 3cm 至宮口開全超過 8 小時者

　　C .總產(chǎn)程不超過 3 小時D .宮口開全后初產(chǎn)婦超過 2 小時, 經(jīng)產(chǎn)婦超過 1 小時尚未分娩者

　　E .從臨產(chǎn)至宮口開大 3cm, 超過 16 小時者

　　1 .急產(chǎn)是指(C)｡

　　2 .潛伏期延長是指(E)｡

　　3 .活躍期延長是指(B)｡

　　4 .第二產(chǎn)程延長是指(D)｡

　　5 .滯產(chǎn)是指(A)｡