2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士?jī)嚎谱o(hù)理：小兒發(fā)熱

　　正常小兒直腸溫度為 36.9 ～ 37.5 ℃ ， 口腔溫度較其低 0 .3 ～ 0 .5 ℃ 左右 ， 腋下溫度又較口腔溫度低 0 .3 ～ 0 .5 ℃ 左右 。

　　1.護(hù)理評(píng)估

　　(1) 熱型 ：熱型有稽留熱 、弛張熱 、不規(guī)則熱 。

　　(2) 發(fā)熱程度 ：凡肛溫在 37.8 ～ 38.5 ℃ 為低熱 ， 超過(guò) 39 ℃ 為高熱 ， 超過(guò) 41.5 ℃ 為超高熱 ， 持續(xù)發(fā)熱 2 周以上者為長(zhǎng)期發(fā)熱 。

　　2.護(hù)理措施

　　(1) 保持病室內(nèi)空氣流通 、新鮮 ， 每日通風(fēng)換氣 4 次 。

　　(2) 給予清淡易消化的高熱量 、高蛋白流食或半流食 。

　　(3) 每 4 小時(shí)測(cè)量并記錄 1 次體溫 、脈率和呼吸的變化 ， 高熱或超高熱患兒 ， 每 1 ～ 2小時(shí)測(cè)量體溫 1 次 ， 采取退熱措施后半小時(shí)復(fù)測(cè)體溫 1 次 。

　　(4) 患兒臥床休息 。

　　(5) 給予物理降溫 ： ① 放置冰袋 ; ② 冷濕敷 ; ③ 乙醇擦浴 ; ④ 溫水擦浴 ; ⑤ 冷鹽水灌腸 。

　　(6) 必要時(shí)按醫(yī)囑給予藥物降溫 。

　　A2 型題

　　1.患兒 5 個(gè)月，發(fā)熱，咳嗽 2 天。體溫 39.5 ℃ ，心率 150 次/分，呼吸 35 次/分，該患兒首優(yōu)的護(hù)理診斷/問(wèn)題是(B)

　　A.營(yíng)養(yǎng)缺乏 B.體溫過(guò)高 C.體液不足 D.氣體交換受損 E.清理呼吸道低效

　　2.患兒 ， 女 ，生后第 4 天 ，出現(xiàn)精神萎靡 ，拒乳 ，不哭 ，伴發(fā)熱 ，對(duì)該患兒處理不正確的是(A)

　　A.給退熱藥 B.給予抗生素 C.靜脈營(yíng)養(yǎng) D.打開(kāi)包被 E.臍部護(hù)理