2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士婦產(chǎn)科護(hù)理：慢性子宮頸炎

　　1 .病因 是生育期婦女的常見(jiàn)病, 多由分娩､流產(chǎn)或手術(shù)造成子宮頸裂傷, 細(xì)菌侵入感染所致｡ 由于宮頸管內(nèi)膜上皮薄, 皺襞和腺體多, 病原體潛藏不易徹底清除, 易形成慢性炎癥｡

　　2 .病理類型

　　(1) 宮頸糜爛:最為常見(jiàn)｡ 宮頸表面的鱗狀上皮脫落, 由宮頸管柱狀上皮覆蓋, 因柱狀上皮菲薄, 皮下血管顯露而呈紅色區(qū), 稱之為糜爛｡ 隨病理發(fā)展分為單純型､顆粒型或乳頭型｡

　　(2) 宮頸肥大:宮頸呈不同程度肥大, 質(zhì)變硬, 表面多光滑｡

　　(3) 宮頸息肉:單個(gè)或多個(gè)息肉, 色鮮紅, 質(zhì)軟而脆, 易出血, 蒂細(xì)長(zhǎng)與宮頸相連｡

　　(4) 宮頸腺體囊腫:宮頸表面形成大小不等突起的小囊泡, 呈青白色, 內(nèi)含無(wú)色黏液｡

　　3 .主要癥狀 白帶增多, 呈乳白色黏液狀, 或?yàn)辄S色膿性白帶, 偶有接觸性出血｡ 輕者多無(wú)不適感, 嚴(yán)重時(shí)可伴有腰骶部酸痛和下腹墜痛｡

　　4 .治療要點(diǎn)

　　(1) 治療前需常規(guī)做宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查, 以排除宮頸癌｡ 以局部治療為主, 目的是使糜爛面柱狀上皮壞死脫落, 由新生鱗狀上皮覆蓋｡

　　(2) 輕度糜爛采用藥物治療:適用于糜爛面小､炎癥浸潤(rùn)較淺的病例｡ 在局部涂10%～20 % 硝酸銀溶液腐蝕糜爛面, 涂后即用生理鹽水棉球輕輕擦拭｡ 也可選用中藥宮頸粉､栓劑敷貼在宮頸上｡ 于月經(jīng)后上藥, 每周 1～2 次, 2～4 次為一個(gè)療程｡

　　(3) 中､重度糜爛行物理療法:是目前治療宮頸糜爛療效較好､療程最短的方法｡ 常采用電熨､冷凍､激光或微波療法｡

　　(4) 注意保持外陰部清潔, 在創(chuàng)面尚未完全愈合期(4 ～8 周)應(yīng)禁盆浴､性交及陰道沖洗｡ 治療后須定期來(lái)院復(fù)查｡

　　A1 型題

　　1 .有關(guān)慢性宮頸炎的治療, 不妥的是(A)｡

　　A .子宮頸錐形切除是常用方法B .治療原則是使糜爛面柱狀上皮脫落, 由新生鱗狀上皮替代

　　C .物理療法是目前療效好､療程短的方法D .糜爛面小, 可用硝酸銀局部腐蝕 E .宮頸息肉, 可用手術(shù)治療

　　2 .慢性子宮頸炎病理變化中, 最常見(jiàn)的是(A)｡

　　A .子宮頸糜爛 B .子宮頸息肉 C .子宮頸肥大 D .子宮頸腺體囊腫 E .子宮頸管炎

　　3 .不屬于慢性子宮頸炎病理表現(xiàn)的是(E)｡

　　A .子宮頸腺體囊腫 B .子宮頸息肉 C .子宮頸肥大 D .子宮頸糜爛 E .子宮頸陳舊裂傷

　　4 .慢性宮頸炎的典型臨床表現(xiàn)是(B)｡

　　A .外陰瘙癢 B .白帶增多C .外陰疼痛 D .外陰灼熱感E .外陰濕疹

　　A2 型題

　　1 .溫某, 50 歲, 患宮頸炎已多年, 病檢為重度宮頸炎, 非典型增生, 恰當(dāng)?shù)奶幚硎?B)｡

　　A .激光療法 B .手術(shù)治療 C .電灼治療D .硝酸銀燒灼療法 E .冷凍療法

　　2 .安某, 34 歲, 白帶多呈膿性伴腰痛, 清潔度 Ⅲ, 婦檢:宮頸表面平坦, 糜爛面占宮頸 2 /3以上, 應(yīng)診斷為(E)｡

　　A .單純型中度糜爛 B .顆粒型中度糜爛 C .乳突型中度糜爛D .乳突型重度糜爛 E .單純型重度糜爛

　　3 .趙某, 經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛面占宮頸面積的 2 /3, 最有效的治療方法是(A)｡

　　A .物理治療 B .宮頸切除 C .口服抗生素D .局部用消炎藥 E .陰道灌洗

　　4 .牛某訴說(shuō)在單位婦科普查時(shí)確診“子宮頸 Ⅱ 度糜爛”, 護(hù)士應(yīng)告知她療效較好､療程最短的治療方法是(C)｡

　　A .宮頸上藥 B .陰道沖洗 C .物理療法D .手術(shù)治療 E .局部用硝酸銀

　　B 型題

　　A .鱗狀上皮覆蓋子宮頸腺管口或伸入腺管B .宮頸組織充血水腫, 腺體和間質(zhì)增生

　　C .鱗狀上皮脫落, 柱狀上皮覆蓋D .宮頸管局部黏膜發(fā)炎 E .宮頸管局部黏膜增生, 向頸管外突出

　　1 .宮頸糜爛(C)｡

　　2 .宮頸息肉(E)｡

　　3 .宮頸肥大(B)｡