2013執(zhí)業(yè)護士兒科護理：小兒心臟、脈搏及血壓特點

　　1.心臟 嬰幼兒心臟呈球形、 6 歲后與成人相似呈長橢圓形。 2 歲以下嬰幼兒心臟位置較高，多呈橫位，心尖搏動在胸骨左側(cè)第 4 肋間隙，位于左鎖骨中線外 0.5～1cm 處。2 歲以后心臟由橫位逐漸轉(zhuǎn)為斜位，心尖搏動位置也逐漸下降至第五肋間隙，心左界在2～5 歲時位于左鎖骨中線外 1cm;5～12 歲在鎖骨中線上;12 歲以后在鎖骨中線內(nèi)0.5～1cm。

　　2.脈搏 小兒心率、脈率較快，新生兒平均每分鐘 120～140 次;1 歲以內(nèi) 110～130次;2～3 歲 100～120 次;4～7 歲80～100 次;8～14 歲70～90 次。 小兒脈率極不穩(wěn)定，易受各種內(nèi)外因素的影響，如進食、活動、哭鬧、發(fā)熱等。 一般體溫每升高 1 ℃，脈率每分鐘約增快10～15 次。 入睡時脈率每分鐘約減少 10～12 次。

　　3.血壓

　　(1) 動脈血壓：1 歲以內(nèi)小兒收縮壓為 9.33～10.67KPA(70～80mmHg )，1 歲以后的收縮壓可用下列公式推算：

　　收縮壓 = 年齡×0.27+10.67KPA(年齡×2+80mmHg )

　　舒張壓 = 收縮壓×2/3

　　收縮壓高于此標準 20mmHg 為高血壓，低于此標準 20mmHg 為低血壓。測血壓時血壓計袖帶的寬度應(yīng)為上臂長度的 2/3。 下肢血壓比上肢血壓約高20mmHg，測血壓應(yīng)在小兒安靜時進行。

　　(2) 靜脈血壓：正常兒童仰臥床上，背部墊高成 45°，頸外靜脈在胸骨柄上窩水平之上應(yīng)隱塌不見。 如頸外靜脈飽滿，超過此水平，示靜脈壓升高。 哭鬧、體力活動及變換體位時，靜脈壓可顯著升高。

　　A1 型題

　　1.小兒血壓計袖帶的寬度為(C)

　　A.上臂長度的 1/3 B.上臂長度的 1/2 C.上臂長度的 2/3 D.成人袖帶寬度的 1/2 E.成人袖帶寬度的 2/3

　　2.關(guān)于小兒血壓及測量方法，以下提法哪項是錯誤的(C)

　　A.血壓與心搏出量及外周血管阻力有關(guān) B.小兒血壓較成人為低 C.測量血壓袖帶的寬度應(yīng)為上臂長度的 1/3

　　D.舒張壓為收縮壓的 2/3 E.下肢血壓比上肢高

　　3.影響心臟形成的關(guān)鍵時期是胚胎的(D)

　　A.2 周前 B.4 周前 C.6 周前 D.8 周前 E.4 個月前

　　4.一個 4 歲小兒體檢心臟大小，哪一個結(jié)果是正常的(B)

　　A.心尖部在左第 4 肋間，鎖骨中線外 2cm B.心尖部在左第 4 肋間，鎖骨中線外 1cm C.心尖部在左第 5 肋間，鎖骨中線處

　　D.心尖部在左第 5 肋間，鎖骨中線內(nèi) 0.5cm E.心尖部在左第 5 肋間，鎖骨中線內(nèi) 1cm

　　5.一個 3 歲小兒平均血壓正常的是(B)

　　A.8.0/5.3KPA(60/40mmHg ) B.11.5/7.7KPA(86/58mmHg ) C.12.8/8.0KPA(96/60mmHg ) D.13.3/8.0KPA(100/60mmHg )

　　E.14.7/10.7KPA(110/80mmHg )

　　B 型題

　　A.心率 120～140 次/分 B.心率 110～130 次/分 C.心率 100～120 次/分 D.心率 80～100 次/分 E.心率 70～90 次/分

　　1.新生兒(A)

　　2.學齡兒童(E)

　　3.學齡前兒童(D)