641.頸椎病術(shù)后多取平臥位。前路手術(shù)病人維持頸部稍前屈位置,采用頸領(lǐng)、頭頸胸石膏、枕頜帶或顱骨牽引等固定;也可用大沙袋放在兩側(cè)頸肩部,制動(dòng)頸部。病情允許者可予以翻身,注意采取軸式翻身,避免頸部扭曲,以防植骨塊脫落。
642.肩周炎癥狀主要為疼痛,早期肩部疼痛,逐漸加重,可放射至頸部和上臂中部,夜間明顯,影響睡眠。
643.腰椎間盤突出多發(fā)生在L4~5,L5~S1。
644.腰椎間盤突出腰痛常為腰部急性劇痛或慢性隱痛。由于髓核突出、壓迫和刺激纖維環(huán)外層及后縱韌帶所致。
645.腰椎間盤突出坐骨神經(jīng)痛從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)足背或足外側(cè)放射。并可伴麻木感。咳嗽、排便或打噴嚏時(shí)因腹壓增高,疼痛加劇。
646.腰椎間盤突出直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。
647.MRI可顯示椎形態(tài),全面反映出各椎體、椎間盤有無病變及神經(jīng)根和脊髓受壓情況。對(duì)腰椎間盤突出有較大診斷價(jià)值。
648.腰椎間盤突出急性期讓病人絕對(duì)臥硬板床休息,一般臥床2~6周或至癥狀緩解。
649.腰椎間盤突出病人仰臥位,床頭抬高30°,屈膝,胭窩處放一小枕。告知病人在翻身時(shí)避免彎曲脊柱。
650.腰椎間盤突出功能鍛煉包括腰背肌鍛煉、直腿抬高練習(xí)。
651.腰椎間盤突出病人應(yīng)避免腰部脊柱屈曲和旋轉(zhuǎn)扭曲。肥胖者應(yīng)控制體重,穿平跟鞋。
652.急性血源性骨髓炎早期應(yīng)用廣譜、聯(lián)合、大劑量有效抗生素,抗生素應(yīng)用越早越好。為鞏固療效,退熱后3周內(nèi)不要停藥。
653.急性血源性骨髓炎應(yīng)局部制動(dòng),目的是減輕疼痛、防止發(fā)生肢體攣縮畸形和病理性骨折、脫位,應(yīng)用局部持續(xù)皮牽引或石膏托固定。
654.胸腰椎骨折單純壓縮骨折椎體壓縮不足l/3的患者或老年患者不能耐受復(fù)位和固定者,臥硬板床,骨折部位加厚枕,使脊柱過伸,3日后開始腰背肌鍛煉,傷后第3個(gè)月可以少 許下床,3個(gè)月后逐漸增加下床活動(dòng)時(shí)間。
655.胸腰椎骨折椎體壓縮大于1/3的年輕患者,可用兩桌法或雙踝懸吊法過伸復(fù)位。復(fù)位后石膏背心固定3個(gè)月,固定期間堅(jiān)持每日背肌鍛煉。
656.頸椎骨折輕者可用頜枕帶臥位牽引復(fù)位;有明顯壓縮脫位者,采用持續(xù)顱骨牽引復(fù)位,牽引重量3~5kg,牽引復(fù)位后再牽引2~3周,改頭頸胸石膏固定3個(gè)月。
657.髖關(guān)節(jié)脫位表現(xiàn)疼痛、功能障礙,患肢出現(xiàn)典型的屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋、短縮畸形,臀部可觸及股骨頭。
658.A組乙型溶血性鏈球菌感染是誘發(fā)風(fēng)濕熱的主要病因。
659.風(fēng)濕熱是全身性結(jié)締組織的炎癥,早期以關(guān)節(jié)受累為最常見,而后以心臟損害為最重要。
660.風(fēng)濕熱好發(fā)于7~16歲學(xué)齡兒童,其臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎、心臟炎、環(huán)形紅班、皮下結(jié)節(jié)、舞蹈病等。其中心臟炎為臨床上最重要表現(xiàn),急性風(fēng)性心臟炎是兒童時(shí)期充血性心力衰竭最常見的原因。
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