601.熱射病(中暑高熱):特征為高熱、無汗、昏迷。
602.治療原則為迅速降溫,補(bǔ)充水、電解質(zhì),糾正酸中毒,防治腦水腫。
(1)熱衰竭應(yīng)糾正血容量不足,積極補(bǔ)液。
(2)熱痙攣?zhàn)⒁庋a(bǔ)充含鹽飲料。
(3)日射病可采用頭部冷敷。
(4)熱射病可采用:①物理降溫。②藥物降溫:常用藥物為氯丙嗪。③對(duì)癥治療:昏迷者保持呼吸道通暢并給氧;抽搐時(shí)可肌注射地西泮,同時(shí)注意預(yù)防感染及脫水。酸中毒者應(yīng)及時(shí)給予糾正。
603.熱衰竭者應(yīng)l5~30min測(cè)量血壓一次,病室環(huán)境室溫以20~25℃為宜,通風(fēng)良好。
604.驚厥者可遵醫(yī)囑用地西泮靜脈或肌內(nèi)注射,使用開口器以防舌被咬傷。
605.宣傳防暑降溫知識(shí);高溫作業(yè)應(yīng)補(bǔ)充含鹽0.3%的清涼飲料。
606.淹溺是指人淹沒于水或其他液體中,由于液體充塞呼吸道及肺泡或反射性喉痙攣而發(fā)生缺氧、窒息并處于臨床死亡狀態(tài)。
607.淹溺患者合理輸液:淡水淹溺者嚴(yán)格控制輸液速度,從小劑量、低速度開始。海水淹溺者及時(shí)輸入5%葡萄糖和血漿,切忌輸入生理鹽水。
608.細(xì)菌性食物中毒常見細(xì)菌有沙門菌屬是引起胃腸型食物中毒最常見的病原菌之一,其中以豬霍亂沙門菌、鼠傷寒沙門菌等較為常見。
609.細(xì)菌性食物中毒傳染源主要是致病菌感染的動(dòng)物和人。傳播途徑經(jīng)消化道傳播,通過進(jìn)食被細(xì)菌或其毒素污染的食物而致病。
610.腹痛者應(yīng)注意腹部保暖,禁食冷飲。劇烈吐瀉、腹痛者遵醫(yī)囑口服顛茄合劑或皮下注射阿托品,以緩解疼痛。
611.發(fā)生氣管異物的患兒常表現(xiàn)為刺激性嗆咳,喉部痰鳴音,肺部濕噦音,呼吸困難,甚至出現(xiàn)紫紺,窒息,最終導(dǎo)致死亡。支氣管異物主要癥狀是陣發(fā)性咳嗽伴喘息,可有肺部感染體征及血象增高。
612.氣管異物患兒術(shù)后護(hù)理
(1)患兒可在4小時(shí)后方可進(jìn)食。飲食宜清淡,忌過咸、過辣等刺激性飲食,手術(shù)后的1~2天可進(jìn)食流質(zhì)飲食,逐步過渡為普通飲食。喂食要小心,不宜過快過急,以免食物嗆入氣管,誘發(fā)呼吸道感染。
(2)觀察患兒有無喉頭水腫、縱膈氣腫、皮下氣腫引起的呼吸困難。如果病人出現(xiàn)窒息、喉頭水腫、喉痙攣,應(yīng)及時(shí)行氣管切開術(shù)。
613.破傷風(fēng)多見于傷口小而深,血運(yùn)差,壞死組織多,有異物存留或引流不暢的傷口,特別是與需氧菌合并感染的傷口。
614.破傷風(fēng)潛伏期,平均為6~12天,最短24小時(shí)。潛伏期越短,預(yù)后越差,病死率越高。
615.破傷風(fēng)發(fā)作期典型表現(xiàn)為隨意肌持續(xù)性收縮陣發(fā)性痙攣,肌肉有痙攣性疼痛。
616.破傷風(fēng)最早的臨床癥狀是咀嚼不便,張口困難,牙關(guān)緊閉。
617.任何輕微的刺激,如聲、風(fēng)、接觸、震動(dòng)、飲水等,均可誘發(fā)破傷風(fēng)病人全身肌群強(qiáng)烈的陣發(fā)性痙攣和抽搐。
618.破傷風(fēng)病人的死亡原因是呼吸肌痙攣引起的窒息。
619.破傷風(fēng)治療原則包括消除毒素來源,中和游離的毒素,控制和解除痙攣。防止并發(fā)癥。
620.破傷風(fēng)控制痙攣的主要措施是定時(shí)給予鎮(zhèn)靜解痙藥物。
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