2014執(zhí)業(yè)護士兒科輔導：新生兒破傷風

　　護士資格證兒科考點：新生兒破傷風

　　新生兒破傷風是指破傷風芽孢梭菌由臍部侵入引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴重中毒的疾病。

　　1.病因　患兒起病前常有接生時消毒不嚴，臍帶處理不當，本病潛伏期3～14天，大多4～8天發(fā)病。

　　2.臨床表現(xiàn)　臍部感染明顯，出現(xiàn)臍輪紅腫，開始咀嚼肌痙攣出現(xiàn)張口及吸吮困難、牙關(guān)緊閉，隨后口、眼輪匝肌痙攣、面肌痙攣，苦笑面容，即為本病特征性表現(xiàn)，輕微刺激可引起痙攣發(fā)作或加重。常并發(fā)肺炎和敗血癥。

　　3.治療原則　治療應(yīng)控制痙攣，早期使用破傷風抗毒素(TAT)及抗生素(青霉素)，保證營養(yǎng)供給。

　　4.護理

　　(1)護理診斷：①嬰兒行為紊亂：與運動神經(jīng)受破傷風痙攣毒素作用使其功能紊亂有關(guān);②組織完整性受損：與破傷風芽孢梭菌感染臍部殘端有關(guān);③嬰兒喂養(yǎng)困難：與咀嚼肌痙攣有關(guān)。

　　(2)護理措施：

　　①嬰兒行為紊亂的護理：A.將患兒置于單獨房間，保持室內(nèi)絕對安靜，空氣清新，光線稍暗，避免任何聲、光、觸等刺激;B.按醫(yī)囑正確使用地西泮、苯巴比妥、水含氯醛等鎮(zhèn)靜劑，每隔4～6小時選擇兩藥交替使用一次;C.按醫(yī)囑及早使用破傷風抗毒素(TAT)，用前先做皮試，無反應(yīng)時再注射或靜脈滴注1次，1萬～2萬U。亦可用人體血清破傷風免疫球蛋白深部肌內(nèi)注射，不可靜脈注射，破傷風抗毒素必須早期使用;D.密切觀察生命體征，注意痙攣持續(xù)時間、頻率、部位，有無嘔吐、前囟飽滿、突然尖叫、眼部異常、發(fā)紺、窒息等情況。及早準備各種急救藥品、器械，以利搶救。

　�、诮M織完整性受損(臍部感染)的護理：A.用3%過氧化氫或0.25%高錳酸鉀溶液等氧化劑清洗臍部，然后涂以2%碘酊，并以消毒紗布包敷，每天1次，直至傷口愈合為止;B.按醫(yī)囑使用青霉素，每日10萬～20萬U/kg，能殺死破傷風芽孢梭菌。

　�、蹕雰何桂B(yǎng)困難的護理：A.病初痙攣發(fā)作頻繁時，應(yīng)禁食，給予靜脈高營養(yǎng)液及少量全血、血漿或白蛋白;B.痙攣減輕后用鼻胃管喂養(yǎng);C.病輕者，可用滴管或小匙耐心、細致地哺喂。

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