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執(zhí)業(yè)護士考試

2014執(zhí)業(yè)護士兒科輔導(dǎo):新生兒破傷風(fēng)

  護士資格證兒科考點:新生兒破傷風(fēng)

  新生兒破傷風(fēng)是指破傷風(fēng)芽孢梭菌由臍部侵入引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴重中毒的疾病。

  1.病因 患兒起病前常有接生時消毒不嚴,臍帶處理不當(dāng),本病潛伏期3~14天,大多4~8天發(fā)病。

  2.臨床表現(xiàn) 臍部感染明顯,出現(xiàn)臍輪紅腫,開始咀嚼肌痙攣出現(xiàn)張口及吸吮困難、牙關(guān)緊閉,隨后口、眼輪匝肌痙攣、面肌痙攣,苦笑面容,即為本病特征性表現(xiàn),輕微刺激可引起痙攣發(fā)作或加重。常并發(fā)肺炎和敗血癥。

  3.治療原則 治療應(yīng)控制痙攣,早期使用破傷風(fēng)抗毒素(TAT)及抗生素(青霉素),保證營養(yǎng)供給。

  4.護理

  (1)護理診斷:①嬰兒行為紊亂:與運動神經(jīng)受破傷風(fēng)痙攣毒素作用使其功能紊亂有關(guān);②組織完整性受損:與破傷風(fēng)芽孢梭菌感染臍部殘端有關(guān);③嬰兒喂養(yǎng)困難:與咀嚼肌痙攣有關(guān)。

  (2)護理措施:

  ①嬰兒行為紊亂的護理:A.將患兒置于單獨房間,保持室內(nèi)絕對安靜,空氣清新,光線稍暗,避免任何聲、光、觸等刺激;B.按醫(yī)囑正確使用地西泮、苯巴比妥、水含氯醛等鎮(zhèn)靜劑,每隔4~6小時選擇兩藥交替使用一次;C.按醫(yī)囑及早使用破傷風(fēng)抗毒素(TAT),用前先做皮試,無反應(yīng)時再注射或靜脈滴注1次,1萬~2萬U。亦可用人體血清破傷風(fēng)免疫球蛋白深部肌內(nèi)注射,不可靜脈注射,破傷風(fēng)抗毒素必須早期使用;D.密切觀察生命體征,注意痙攣持續(xù)時間、頻率、部位,有無嘔吐、前囟飽滿、突然尖叫、眼部異常、發(fā)紺、窒息等情況。及早準備各種急救藥品、器械,以利搶救。

 、诮M織完整性受損(臍部感染)的護理:A.用3%過氧化氫或0.25%高錳酸鉀溶液等氧化劑清洗臍部,然后涂以2%碘酊,并以消毒紗布包敷,每天1次,直至傷口愈合為止;B.按醫(yī)囑使用青霉素,每日10萬~20萬U/kg,能殺死破傷風(fēng)芽孢梭菌。

 、蹕雰何桂B(yǎng)困難的護理:A.病初痙攣發(fā)作頻繁時,應(yīng)禁食,給予靜脈高營養(yǎng)液及少量全血、血漿或白蛋白;B.痙攣減輕后用鼻胃管喂養(yǎng);C.病輕者,可用滴管或小匙耐心、細致地哺喂。

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