2014年護士資格考試《兒科》輔導(dǎo)：急性腎功能衰竭

　　護士資格證兒科考點：急性腎功能衰竭

　　1.病因 急性腎功能衰竭的病因包括： ① 腎前性;② 腎性;③ 腎后性。

　　2.臨床表現(xiàn)

　　(1) 少尿期：大多患兒以少尿起病。 尿量急劇減少，甚至無尿。 患兒精神萎靡、乏力，不同程度水腫。 實驗室檢查：尿量少而相對密度低，血生化檢查發(fā)現(xiàn)血鉀、鎂、磷增高，二氧化碳結(jié)合力降低，尿素氮、肌酐隨病程進展逐日增高。 少尿期一般持續(xù) 7～14 天，有的患兒可短至 2～3 天，或長達 2 個月后進入多尿期。

　　(2) 多尿期：一般持續(xù) 5～7 天。 主要表現(xiàn)為尿量增多，若補液不及時可引起脫水和電解質(zhì)紊亂。

　　(3) 恢復(fù)期：病后 1 個月左右進入恢復(fù)期，腎功能完全恢復(fù)需較長時間。

　　3.治療原則 主要的治療是使患兒能度過少尿期(腎衰期)，使少尿引起的內(nèi)環(huán)境紊亂減少至最小程度，具體的措施有： ① 維持水、電解質(zhì)平衡;② 糾正電解質(zhì)紊亂及代謝性酸中毒;③ 控制高血壓、氮質(zhì)血癥;④ 預(yù)防消化道出血。

　　4.常見護理診斷

　　(1) 潛在并發(fā)癥：心力衰竭，水、電解質(zhì)紊亂。 (2) 活動無耐力。 (3) 營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量。

　　5.護理措施

　　(1) 密切觀察病情變化：注意體溫、呼吸、心率、心律、血壓等變化。

　　(2) 保證患兒臥床休息：少尿期、多尿期均應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期逐漸增加適當(dāng)活動。

　　(3) 營養(yǎng)護理：少尿期應(yīng)限制水、鹽、鉀、磷和蛋白質(zhì)入量，供給足夠的熱量，以減少組織蛋白的分解。 透析治療時患兒丟失大量蛋白，所以不需限制蛋白質(zhì)入量。

　　(4) 精確地記錄出入液量。

　　(5) 嚴(yán)格執(zhí)行靜脈輸液計劃。

　　(6) 預(yù)防感染。

　　(7) 做好家長及患兒思想工作。

　　B 型題

　　A.地塞米松 B.鏈霉素 C.利福平 D.乙胺丁醇 E.異煙肼

　　1.腎功能衰竭時忌用(B)

　　2.精神癥狀，周圍神經(jīng)炎由以上哪種藥引起(E)

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