小兒脊髓灰質(zhì)炎的臨床特征:
潛伏期一般5~14天(3~35天)。典型病例可分為以下四期。
1.前驅(qū)期
常有發(fā)熱、頭痛、咽痛、流涕及咳嗽等上呼吸道癥狀。或納差、惡心嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。1~4日熱退癥狀消失(頓挫型)。
2.癱瘓前期
前驅(qū)期熱退1~6天,體溫再次上升(呈本病典型的雙峰熱型),或由前驅(qū)期直接進(jìn)入本期。本期主要表現(xiàn)為發(fā)熱及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,但尚未出現(xiàn)癱瘓?捎懈邿帷㈩^痛、全身肌肉疼、感覺過敏及腦膜刺激征陽性。因頸背肌強直,迫使患兒坐起時呈三角架征(兩臂后伸直以支撐身體),吻膝試驗陽性(坐位時不能自如彎頸使下頜抵膝)。伴多汗、尿糖留等植物神經(jīng)受累癥狀。如經(jīng)3~5日恢復(fù)稱無癱瘓型。
3.癱瘓期
多在起病后2~7日,體溫開始下降時出現(xiàn)癱瘓,并逐漸加重,至體溫正常后癱瘓停止進(jìn)展。根據(jù)癱瘓表現(xiàn)可分為4型。
(1)脊髓型:為分布不規(guī)則、本對稱、弛緩性軟癱,腱反射消失,常見于四肢,尤以下肢為多,不伴感覺障礙。呼吸肌癱瘓出現(xiàn)氣促、咳嗽無力、吸氣時上腹內(nèi)凹的反常現(xiàn)象。腹肌、腸肌癱瘓出現(xiàn)頑固性便秘,膀胱肌癱瘓出現(xiàn)尿儲留或尿失禁。
(2)腦干型:如7、9、10、12對顱神經(jīng)受損,出現(xiàn)面癱、吞咽困難、嗆咳、咽部痰液積聚,易發(fā)生窒息。3、4、6對顱神經(jīng)受損出現(xiàn)眼球活動障礙、眼瞼下垂等。如呼吸及血管運動中樞受損,可因呼吸衰竭和循環(huán)衰竭而死亡。
(3)腦型:表現(xiàn)與病毒性腦炎相似。
(4)混合型:上述各型同時存在。
4.恢復(fù)期
癱瘓后1~2周肢體功能逐漸恢復(fù),從肢體遠(yuǎn)端小肌群開始,繼之近端大肌群、肌腱反射逐漸恢復(fù)。最初1~2月恢復(fù)較快,而后減慢。如1~2年仍不恢復(fù)則為后遺癥,可導(dǎo)致肌肉萎縮及畸形,“使其不能站立行走或破行。
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