呼吸系統(tǒng)

　　1、慢性肺心病并發(fā)癥

　　肺腦酸堿心失常 休克出血DIC

　　2、控制哮喘急性發(fā)作的治療方法

　　“兩堿激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬”

　　“兩堿”——茶堿類(lèi)藥物、抗膽堿能類(lèi)藥物

　　“激素”——腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　“色甘酸”——色甘酸二鈉

　　“腎上”——擬腎上腺素藥物

　　“抗鈣”——鈣拮抗劑

　　“酮替芬”——酮替芬

　　3、感染性休克的治療

　　“休感激、慢活亂，重點(diǎn)保護(hù)心肺腎”

　　“休”——補(bǔ)充血容量，治療休克

　　“感”——控制感染

　　“激”——糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用

　　“慢”——緩慢輸液，防止出現(xiàn)心功不全

　　“活”——血管活性物質(zhì)的應(yīng)用 “亂”——糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂

　　4、大葉性肺炎七絕

　　充血水腫紅色變，灰色肝變?nèi)芙馍ⅲ?/P>

　　胸痛咳嗽鐵銹痰，呼吸困難肺實(shí)變。

　　5、小葉性肺炎

　　老弱病殘混合感，細(xì)支氣管為中心化膿性炎。

　　6、呼吸衰竭變化有七

　　腦心腎血及呼吸，水電酸堿較復(fù)雜，

　　血?dú)夥治鍪菣C(jī)理，紫紺抽搐嗜睡昏迷，

　　給氧通氣搶救第一。

　　內(nèi)分泌系統(tǒng)

　　1、還珠格格與降糖藥

　　OHA 有如下幾類(lèi)：

　　1)磺脲類(lèi):刺激胰島素分泌，降糖作用好;

　　2)雙胍類(lèi):不刺激胰島素分泌，降低食欲;

　　3)葡萄糖苷酶抑制劑;等等。

　　記憶第一類(lèi)藥物時(shí)可如此聯(lián)想：磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲(優(yōu)降糖)格列甲嗪(美比噠)等第二代可聯(lián)想成還珠格格。

　　2、SLE診斷要點(diǎn)

　　面盤(pán)光，關(guān)口精血漿，腎免抗

　　3、甲減的口訣

　　上聯(lián)：畏冷乏力肌膚冷 下聯(lián)：脫發(fā)落眉不出汗 橫批：一幅笨相

　　4、急性腐蝕性胃炎的處理

　　禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。

　　鎮(zhèn)靜止痛防穿孔， 廣譜強(qiáng)效抗生素。

　　對(duì)癥解毒莫忘了， 急性期后要擴(kuò)張。

　　5、燒傷補(bǔ)液

　　先快后慢 先鹽后糖

　　先晶后堿 見(jiàn)尿補(bǔ)鉀 適時(shí)補(bǔ)堿。

　　6、腸結(jié)核：任何腸段，回盲部最多;潰瘍淺，邊緣不整，底部血管多有閉塞。

　　7、腸傷寒：回腸下段;潰瘍長(zhǎng)軸與腸長(zhǎng)軸平行，圓形或橢圓形，底凹凸不平，邊緣隆起。

　　8、腸阿米巴病：累及結(jié)腸，盲腸最重;潰瘍呈口小底大的燒瓶狀，邊緣呈潛行性。

　　9、細(xì)菌性痢疾：發(fā)生在大腸，尤以乙狀結(jié)腸和直腸為重;潰瘍呈地圖狀，大小不一，形狀不規(guī)則。

　　10、潰瘍性結(jié)腸炎：位于大腸多在乙狀結(jié)腸;潰瘍呈連續(xù)非節(jié)段分布，大片不規(guī)則。

　　腎炎

　　1、彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎即急性彌漫性增生性腎小球腎炎。與鏈球菌感染有關(guān)，臨床最常見(jiàn)的一型。

　　主要病變：彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、血管系膜細(xì)胞增生，主要表現(xiàn)為急性腎炎綜合癥。

　　電鏡：基膜和臟層上皮細(xì)胞之間可見(jiàn)有電子致密沉積物，其形狀如“駝峰”。

　　免疫熒光：免疫球蛋白IgG和補(bǔ)體C3沿毛細(xì)血管壁表面和血管系膜區(qū)沉淀并呈顆粒熒光

　　肉眼外觀(guān)：大紅腎、蚤咬腎。

　　2、彌漫性毛細(xì)血管外增生性腎小球腎炎即快速進(jìn)行性腎小球腎炎也稱(chēng)新月體性腎小球腎炎。

　　特征：大部分腎小球內(nèi)有新月體或環(huán)形體形成，新月體由明顯增生的腎小囊壁層上皮細(xì)胞和滲出的單核細(xì)胞圍繞毛細(xì)血管袢所形成。

　　免疫熒光：IgG和補(bǔ)體C3沿毛細(xì)血管壁成連續(xù)的線(xiàn)性熒光。

　　3、彌漫性膜性增生性腎小球腎炎即系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎，也稱(chēng)低補(bǔ)體血性腎小球腎炎。

　　病理特點(diǎn)：毛細(xì)血管基膜增厚和血管系膜增生，有些血清補(bǔ)體降低。

　　光鏡：增厚的毛細(xì)血管呈車(chē)軌狀或分層狀，毛細(xì)血管叢分葉狀。

　　4、彌漫性膜性腎小球腎炎即膜性腎病。是引起成人腎病綜合癥最常見(jiàn)原因。此型易發(fā)生血栓栓塞性并發(fā)癥。

　　特點(diǎn)：腎小球毛細(xì)血管基膜彌漫性增厚為病變特點(diǎn)，沒(méi)有細(xì)胞反應(yīng)包括毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、血管系膜細(xì)胞及炎細(xì)胞。

　　電鏡：見(jiàn)釘狀突起、梳齒、蟲(chóng)蝕癥。

　　肉眼外觀(guān)：大白腎。

　　5、輕微病變腎小球腎炎，又稱(chēng)脂性腎病(腎小管上皮細(xì)胞常見(jiàn)大量脂質(zhì)和蛋白沉積)又稱(chēng)足突病(腎小囊臟層上皮細(xì)胞足突彌漫消失)，好發(fā)小兒，臨床表現(xiàn)為腎病綜合癥。

　　特點(diǎn)：預(yù)后好，90%激素治療數(shù)周病變消失。

　　光鏡：腎近曲小管上皮細(xì)胞胞槳可見(jiàn)大量脂滴空泡和透明樣小滴。

　　電鏡：足突彌漫消失。

　　循環(huán)系統(tǒng)

　　1、急性心衰治療原則

　　端坐位

　　腿下垂

　　強(qiáng)心利尿打嗎啡

　　血管擴(kuò)張氨茶堿

　　激素結(jié)扎來(lái)放血激素，鎮(zhèn)靜，吸氧

　　2、心原性水腫和腎原性水腫的鑒別

　　心足腎眼顏，腎快心原慢。

　　心堅(jiān)少移動(dòng)，軟移是腎原。

　　蛋白血管尿，腎高眼底變。

　　心肝大雜音，靜壓往高變。

　　第一句是開(kāi)始部位，第二句是發(fā)展速度，三四句是水腫性質(zhì)，后四句是伴隨癥狀。

　　'腎高'的'高'指高血壓，‘心肝大’指心大和肝大。

　　3、冠心病的臨床表現(xiàn)

　　平時(shí)無(wú)體征，

　　發(fā)作有表情，

　　焦慮出汗皮膚冷，

　　心律加快血壓升， 交替脈，偶可見(jiàn)，

　　奔馬律，雜音清， 逆分裂，第二音。

　　4、心力衰竭的誘因

　　感染紊亂心失常

　　過(guò)勞劇變負(fù)擔(dān)重

　　貧血甲亢肺栓塞

　　治療不當(dāng)也心衰

　　5、右心衰的體征：三水兩大及其他

　　三水：水腫、胸水、腹水

　　兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張

　　其他：右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫紺

　　6、洋地黃類(lèi)藥物的禁忌癥

　　肥厚梗阻二尖窄

　　急性心梗伴心衰

　　二度高度房室阻

　　預(yù)激病竇不應(yīng)該

　　7、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的治療

　　刺迷膽堿洋地黃，升壓電復(fù)抗失常

　　(注：“刺迷”為刺激迷走神經(jīng))

　　8、繼發(fā)性高血壓的病因

　　兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動(dòng)脈和妊高

　　注：

　　“兩腎”——腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓;

　　“原醛”——原發(fā)性醛固酮增多癥;

　　“嗜鉻瘤”——嗜鉻細(xì)胞瘤;

　　“皮質(zhì)”——皮質(zhì)醇增多癥;

　　“動(dòng)脈”——主動(dòng)脈縮窄;

　　“妊高”——妊娠高血壓)

　　9、心肌梗塞的癥狀

　　疼痛發(fā)熱過(guò)速心

　　惡心嘔吐失常心

　　低壓休克衰竭心

　　10、心梗的并發(fā)癥

　　心梗并發(fā)五種癥

　　動(dòng)脈栓塞心室膨

　　乳頭斷裂心臟破

　　梗塞后期綜合癥

　　11、主動(dòng)脈瓣狹窄的表現(xiàn)： 難、痛、暈

　　12、二尖瓣狹窄

　　癥狀：吸血咳嘶(呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。)

　　體征：可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。

　　并發(fā)癥：房顫有血栓，水腫右室衰，內(nèi)膜感染少，肺部感染多。

　　13、主動(dòng)脈瓣狹窄

　　癥狀：難、痛、暈。(呼吸困難，心絞痛，暈厥或暈厥先兆。)

　　體征：可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。

　　并發(fā)癥：失常猝死心衰竭、內(nèi)膜血栓胃出血

　　14、左心衰：端坐位，腿下垂， 吸氧打嗎啡， 快強(qiáng)心，速利尿， 茶堿擴(kuò)管藥

　　15、抗高血壓藥

　　利尿杯阻，阻鈣抑酶加阻a.

　　利尿劑，腎上腺能B受體阻滯劑，鈣離子通道阻滯劑及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。

　　16、抗高血壓藥注意

　　(1)酶尿不用孕.

　　(2)杯阻不能肺.

　　(3)尿杯不用糖尿病.

　　(4).心衰不用鈣杯

　　利尿劑因減少血容量，不應(yīng)用于孕婦;

　　ACE抑制劑影響胎兒也勿用。

　　B受體阻滯劑不能用于哮踹j及COPD，

　　因可以引起支氣管狹窄。

　　噻嗪類(lèi)利尿劑及B受體阻滯劑不用于糖尿病，前者干擾糖耐量,后者可掩蓋低血糖癥狀。

　　鈣離子及B受體阻滯劑不能用于心衰。

　　17、洋地黃類(lèi)強(qiáng)心劑

　　洋地黃：中重心衰房顫忙

　　適用于中重度收縮性心力衰竭,對(duì)伴有房顫心室率快者更佳

　　以下情況不能用：預(yù)加房顫阻滯張，急性心梗1 天內(nèi)。

　　預(yù)激綜合征;二度以上房室傳導(dǎo)阻滯，舒張性心力衰竭如肥厚性心肌病不能應(yīng)用。急性心梗24 小時(shí)不應(yīng)用;

　　中毒反應(yīng)：如消化道癥狀,視力改變,黃視或綠視及心臟毒性(各類(lèi)心率失常)不能用。

　　18、急性肺水腫治療口訣

　　坐起來(lái)打三針(嗎啡、速尿、氨茶堿)

　　神經(jīng)系統(tǒng)

　　1、腦血栓臨表

　　➀年齡跨度大

　　➁靜態(tài)發(fā)病多

　　➂急驟，多完全，常痙攣，癲癇

　　➃半數(shù)起病時(shí)不同程度的意障，重則昏迷

　　➄少頭痛，常三偏，失語(yǔ)，癥狀取決供血區(qū)

　　➅心原性栓塞

　　➆脂肪性栓塞

　　2、昏迷原因

　　“AEIOU，低低糖肝暑”

　　A. 腦動(dòng)脈瘤，E. 精神神經(jīng)病，I. 傳染病，O. 中毒，U. 尿毒癥

　　低低血糖 低低血k,cl 糖糖尿病 肝肝性腦病 暑中暑。

　　綜合知識(shí)

　　1、冠心病的臨床表現(xiàn)

　　平時(shí)無(wú)體征，

　　發(fā)作有表情，

　　焦慮出汗皮膚冷，

　　心律加快血壓升，

　　交替脈，偶可見(jiàn)，

　　奔馬律，雜音清，

　　逆分裂，第二音。

　　2、急性心衰治療原則

　　端坐位，腿下垂，

　　強(qiáng)心利尿打嗎啡，

　　血管擴(kuò)張氨茶堿，

　　激素結(jié)扎來(lái)放血，

　　激素,鎮(zhèn)靜,吸氧。

　　3、心力衰竭的誘因

　　感染紊亂心失常，

　　過(guò)勞劇變負(fù)擔(dān)重，

　　貧血甲亢肺栓塞，

　　治療不當(dāng)也心衰。

　　右心衰的體征

　　三水兩大及其他

　　三水：水腫、胸水、腹水

　　兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張

　　其他：右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫紺

　　4、洋地黃類(lèi)藥物的禁忌癥

　　肥厚梗阻二尖窄，

　　急性心梗伴心衰;

　　二度高度房室阻，

　　預(yù)激病竇不應(yīng)該。

　　5、房性早搏心電表現(xiàn)

　　房早P 與竇P 異，

　　P-R 三格至無(wú)級(jí);

　　代償間歇多不全，

　　可見(jiàn)房早未下傳。

　　6、心房撲動(dòng)心電表現(xiàn)

　　房撲不于房速同，等電位線(xiàn)P無(wú)蹤，

　　大F 波呈鋸齒狀;形態(tài)大小間隔勻，

　　QRS 波群不增寬，F(xiàn)不均稱(chēng)不純。

　　7、心房顫動(dòng)心電表現(xiàn)

　　心房顫動(dòng)P 無(wú)蹤，小f波亂紛紛，

　　三百五至六百次;P-R間期極不均，

　　QRS 波群當(dāng)正常，增寬合并差傳導(dǎo)。

　　8、房室交界性早搏心電表現(xiàn)

　　渴醫(yī)喚縲栽綺琎RS波群同室上;

　　P 必逆行或不見(jiàn)，P-R小于點(diǎn)一二。

　　陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的治療

　　刺迷膽堿洋地黃，升壓電復(fù)抗失常

　　(注：“刺迷”為刺激迷走神經(jīng))

　　9、繼發(fā)性高血壓的病因

　　兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動(dòng)脈和妊高。

　　兩腎—腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓;

　　原醛—原發(fā)性醛固酮增多癥;

　　嗜鉻瘤—嗜鉻細(xì)胞瘤;

　　皮質(zhì)—皮質(zhì)醇增多癥;

　　動(dòng)脈—主動(dòng)脈縮窄;

　　妊高—妊娠高血壓。

　　10、心肌梗塞的癥狀

　　疼痛發(fā)熱過(guò)速心，

　　惡心嘔吐失常心，

　　低壓休克衰竭心。

　　11、心梗與其他疾病的鑒別

　　痛哭流涕、肺腑之言

　　痛——心絞痛;

　　流——主動(dòng)脈瘤夾層分離;

　　腑——急腹癥;

　　肺——急性肺動(dòng)脈栓塞;

　　言——急性心包炎。

　　心梗的并發(fā)癥

　　心梗并發(fā)五種癥，動(dòng)脈栓塞心室膨;

　　乳頭斷裂心臟破，梗塞后期綜合癥。

　　主動(dòng)脈瓣狹窄的表現(xiàn)：難、痛、暈

　　12、二尖瓣狹窄

　　癥 狀：吸血咳嘶(呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。)

　　體 征：可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。

　　并發(fā)癥：房顫有血栓，水腫右室衰，內(nèi)膜感染少，肺部感染多。

　　13、主動(dòng)脈瓣狹窄

　　癥 狀：難、痛、暈。(呼吸困難，心絞痛，暈厥或暈厥先兆。)

　　體 征：可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。

　　并發(fā)癥：失常猝死心衰竭、內(nèi)膜血栓胃出血。

　　14、與慢性支氣管炎相鑒別的疾病

　　“愛(ài)惜闊小姐”

　　“愛(ài)”——肺癌

　　“惜”——矽肺及其他塵肺

　　“闊”——支氣管擴(kuò)張

　　“小”——支氣管哮喘

　　“姐”——肺結(jié)核

　　15、慢性肺心病并發(fā)癥

　　肺腦酸堿心失常,休克出血DIC.

　　與慢性肺心病相鑒別的疾病

　　“冠豐園”

　　(此為上海一家有名的食品公司) 冠心病、風(fēng)濕性心瓣膜病、原發(fā)性心肌病.

　　16、控制哮喘急性發(fā)作的治療方法

　　兩堿激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬。

　　兩 堿——茶堿類(lèi)藥物、抗膽堿能類(lèi)藥物

　　激 素——腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　色甘酸——色甘酸二鈉

　　腎 上——擬腎上腺素藥物

　　抗 鈣——鈣拮抗劑

　　酮替芬——酮替芬

　　17、重度哮喘的處理

　　一補(bǔ)二糾氨茶堿、氧療兩素興奮劑

　　一 補(bǔ)——補(bǔ)液

　　二 糾——糾正酸中毒、糾正電解質(zhì)紊亂

　　氨茶堿——氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注

　　氧 療——氧療

　　兩 素——糖皮質(zhì)激素、抗生素

　　興奮劑——β2受體興奮劑霧化吸入

　　18、感染性休克的治療

　　“休感激、慢活亂，重點(diǎn)保護(hù)心肺腎”

　　“休”——補(bǔ)充血容量，治療休克

　　“感”——控制感染

　　“激”——糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用

　　“慢”——緩慢輸液，防止出現(xiàn)心功不全

　　“活”——血管活性物質(zhì)的應(yīng)用

　　“亂”——糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂

　　19、急性腐蝕性胃炎的處理

　　禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。

　　鎮(zhèn)靜止痛防穿孔，廣譜強(qiáng)效抗生素。

　　對(duì)癥解毒莫忘了，急性期后要擴(kuò)張。

　　20、OHA有如下幾類(lèi)：

　　1.磺脲類(lèi)：刺激胰島素分泌，降糖作用好;

　　2.雙胍類(lèi)：不刺激胰島素分泌，降低食欲;

　　3.葡萄糖苷酶抑制劑;等等。

　　記憶第一類(lèi)藥物時(shí)可如此聯(lián)想：磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲(優(yōu)降糖)格列甲嗪(美比噠)等第二代可聯(lián)想成還珠格格。

　　21、SLE診斷要點(diǎn)

　　面盤(pán)光，關(guān)口精血漿，腎免抗

　　大葉性肺炎七絕

　　充血水腫紅色變，

　　灰色肝變?nèi)芙馍ⅲ?/P>

　　胸痛咳嗽鐵銹痰，

　　呼吸困難肺實(shí)變。

　　小葉性肺炎

　　老弱病殘混合感，

　　細(xì)支氣管為中心化膿性炎

　　22、各熱型及常見(jiàn)疾病

　　敗風(fēng)馳化膿肺結(jié)，[敗血癥，風(fēng)濕熱，馳張熱，化膿性炎癥，重癥肺結(jié)核]

　　只身使節(jié)不規(guī)則。[支氣管肺炎,滲出性胸膜炎,風(fēng)濕熱,結(jié)核病,不規(guī)則熱]

　　大寒稽疾盂間歇，[大葉肺炎，斑疹傷寒和傷寒高熱期，稽留熱]

　　[瘧疾，急性腎盂腎炎，間歇熱]

　　布菌波狀皆高熱。[布魯菌病，波狀熱][以上熱型都是指高熱]

　　百鳳持花弄飛結(jié)，只身使節(jié)不規(guī)則。大汗積極雨間歇，步軍薄裝皆高熱。

　　23、咯血與嘔血的鑒別

　　呼心咯，嘔消化，嘔伴胃液和殘?jiān)?/P>

　　喉癢胸悶嘔先咳，血中伴痰泡沫化。

　　上腹不適先惡嘔，咯有血痰嘔無(wú)它。

　　咯堿嘔酸有黑便，咯便除非痰咽下。

　　嘔血發(fā)暗咯鮮紅，嘔咯方式個(gè)不同。

 

萬(wàn)題庫(kù)下載 | 微信搜"萬(wàn)題庫(kù)執(zhí)業(yè)護(hù)士考試"

　　相關(guān)推薦：

　　2021年護(hù)士資格考試復(fù)習(xí)指導(dǎo) ※ 護(hù)士資格考試模擬試題

　　歷年護(hù)士資格考試真題及答案解析 ※ 護(hù)士真題答案下載

　　護(hù)士資格成績(jī)查詢(xún)時(shí)間 ※ 執(zhí)業(yè)護(hù)士合格標(biāo)準(zhǔn) ※ 證書(shū)領(lǐng)取