正常新生兒和早產(chǎn)兒的護理

　　新生兒指出生后臍帶結(jié)扎到滿28天的嬰兒。

　　2.新生兒按胎齡分類：①早產(chǎn)兒：28周≤胎齡<37周。②足月兒：37周≤胎齡<42周。③過期產(chǎn)兒：胎齡≥42 周。

　　3.新生兒正常體重兒一般為2.5～4kg。

　　4.新生兒胃呈水平位，易發(fā)生溢乳和嘔吐，故喂養(yǎng)后，患兒宜取右側(cè)臥位。

　　5.正常足月兒一般生后10～12小時開始排胎糞，約2～3天內(nèi)排完，若超過24小時還未見胎糞排出，應檢查是否 出現(xiàn)肛門閉鎖及其他消化道畸形。

　　6.出生時已存在以后逐漸消失的反射(原始反射)有覓食反射、擁抱反射、握持反射、吸吮反射等。

　　7.胎兒可從母體通過胎盤得到IgG，但是IgA和IgM不能通過胎盤，因此新生兒易患呼吸道、消化道感染。

　　8.人乳的初乳中含較高免疫球蛋白IgA，故應提倡母乳喂養(yǎng)。

　　9.新生兒的特殊生理狀態(tài)包括生理性體重下降、生理性黃疸、生理性乳腺腫大、假月經(jīng)、馬牙、螳螂嘴、粟粒 疹等，一般不需處理

　　10.生理性體重下降一般不超過出生體重的10%，生后10日左右恢復到出生時體重。

　　11.足月兒應在出生后半小時內(nèi)開奶。體重>1.5kg而無青紫的早產(chǎn)兒，可于出生后2～4小時喂10%葡萄糖水。無嘔吐者，可在6～8小時喂乳。

　　12.分娩室室溫26～28℃，相對濕度55%～65%。早產(chǎn)兒室溫24～26℃，相對濕度55%～65%

　　13.一般體重<2.0kg的早產(chǎn)兒，應盡早置于嬰兒暖箱中保暖。

　　14.早產(chǎn)兒出生后應肌內(nèi)注射維生素K1，連用3日，預防出血癥。

　　15.早產(chǎn)兒呼吸中樞不健全，易發(fā)生缺氧和呼吸暫停。

　　新生兒窒息的護理

　　胎兒缺氧時，早期胎動增加，胎心率≥160次/分，晚期胎動減少甚至消失。

　　2.Apgar(阿普加)評分一般在出生后1分鐘評分，8～10分為正常，4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息。評 分內(nèi)容包括：皮膚顏色、心率、彈足底或插鼻管反應、肌張力、呼吸5項內(nèi)容。

　　3.新生兒窒息時心肺復蘇的順序為A(清理呼吸道)、B(建立呼吸)、C(維持正常循環(huán))、D(藥物治療)、E (評價)。其中，首要的處理措施為清理呼吸道。

　　4.維持循環(huán)用拇指法或雙指法按壓胸骨體下1/3部位，每分鐘按壓120次，按壓深度為胸廓前后徑的1/3或1～2cm， 按壓與通氣比為3:1。

　　5.新生兒窒息采用藥物治療常用靜脈給藥，首選臍靜脈。

　　新生兒黃疸的護理

　　病理性黃疸最常見的病因是新生兒溶血癥，如ABO血型不合(多為母親O型，嬰兒A或者B型)。

　　2.生理性黃疸一般在生后2～3天出現(xiàn)，足月兒持續(xù)時間最長不超過2周，早產(chǎn)兒可延至3～4周。

　　3.病理性黃疸一般在生后24小時內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)時間足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周，可退而復現(xiàn)。

　　4.若血清膽紅素>342μmol/L(20mg/dL)時，可導致膽紅素腦病(核黃疸)，患兒會出現(xiàn)一系列精神表現(xiàn)。

　　5.發(fā)生新生兒黃疸主要應用藍光照射進行治療，可以降低血清膽紅素。

　　6.病理性黃疸患兒進行藍光治療時應全身裸露，用尿布遮蓋會陰部，并戴遮光眼罩，以保護會陰部和眼睛。

　　7.患兒光療時，密切觀察患兒皮膚黃染情況，保持體溫在36.5～37.2℃之間，每4小時測體溫1次，如體溫高于 37.8℃或者低于35℃，應暫停光療。

　　8.光療的不良反應有發(fā)熱、腹瀉、皮疹、低血鈣、貧血等。

　　9.母乳性黃疸可根據(jù)程度暫停母乳喂養(yǎng)1～3日，或改為隔次母乳喂養(yǎng)，黃疸消退后再恢復母乳喂養(yǎng)。

　　10.紅細胞G6PD缺陷者，需禁食蠶豆，禁用樟腦丸，并注意藥物的選用，避免發(fā)生溶血。

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