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　　流行性腮腺炎概述

　　洋地黃類藥物的使用

　　(1)適應(yīng)證：充血性心力衰竭及房顫、房撲、室上速等。

　　(2)禁忌證：嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)不宜使用。

　　(3)毒性反應(yīng)：惡心、嘔吐;黃視、綠視;頭暈、頭痛;室早二聯(lián)律(最常見);心電圖ST段出現(xiàn)魚鉤樣改變(中毒)。

　　(4)毒性反應(yīng)的處理：立即停藥最關(guān)鍵，停用排鉀利尿劑。室律房顫變規(guī)則，陣發(fā)室速苯妥鈉。室性過速用利多，心律緩慢阿托品。血鉀不低用利苯，用鉀必是低鉀癥。

　　補(bǔ)充鉀鹽以口服為安全，靜脈補(bǔ)鉀“四不宜”原則：

　　1.不宜過早，尿量要在40ml/h以上。

　　2.不宜過濃，氯化鉀濃度一般不超過0.3%。特別注意絕對(duì)禁止直接靜脈推注。

　　3.不宜過快，成年人靜脈滴入不超過20mmol/L,不超過60滴/ min。

　　4.不宜過多，嚴(yán)重缺鉀者，不宜超過6~8g/d。

　　消化系統(tǒng)解剖生理

　　1.消化管以屈氏韌帶(Treitz韌帶，又稱十二指腸懸韌帶)為界分為上消化道(口腔到十二指腸)和下消化道 (空腸及以下)。

　　2.食管是消化管中最狹窄的部分，長約25cm，分為頸、胸、腹三部分，胸部食管又分為上、中、下三段。

　　3.食管沒有漿膜層，故食管病變易擴(kuò)散至縱隔。

　　4.胃主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原;胃壁細(xì)胞分泌鹽酸和內(nèi)因子;黏液細(xì)胞分泌堿性黏液，具有中和胃酸和保護(hù)胃黏 膜的作用;G細(xì)胞主要位于胃竇部，分泌促胃液素(胃泌素)。

　　5.混合性食物從進(jìn)食至胃完全排空約需4~6小時(shí)。

　　6.闌尾的體表投影約在臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處，即麥?zhǔn)宵c(diǎn)(McBurney點(diǎn))。

　　7.齒狀線是直腸和肛管的交界線。

　　8.肝由門靜脈(75%)和肝動(dòng)脈(25%)雙重供血。

　　9.胰管近端與膽總管匯合成壺腹，共同開口于十二指腸乳頭。

　　10.胰島B細(xì)胞分泌胰島素;胰島A細(xì)胞分泌胰高血糖素;胰島D細(xì)胞分泌生長抑素。

　　11.嬰兒胃呈水平位，幽門括約肌發(fā)育較好而賁門和胃底部肌張力低，易發(fā)生溢奶和胃食管反流。

　　12.小兒腸系膜相對(duì)較長且活動(dòng)度大，易發(fā)生腸套疊和腸扭轉(zhuǎn)。

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