護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)試題及答案——病人的清潔衛(wèi)生

　　3、1.力學(xué)因素　造成壓瘡主要是壓力、摩擦力、剪切力，通常是2～3種力聯(lián)合作用所致。

　�。�1）壓力：局部長(zhǎng)期受壓，經(jīng)久不改變體位，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙而發(fā)生組織營(yíng)養(yǎng)不良。常見(jiàn)于不正確的半坐臥位或坐位、癱瘓、昏迷、年老體弱、消瘦、水腫及手術(shù)后不能自己移動(dòng)體位者。

　�。�2）摩擦力：皮膚經(jīng)常受潮濕及磨擦等物理因素的刺激，如大量汗液、大小便失禁、分泌物、嘔吐物、衣服不平整、床單皺褶有碎屑、翻身時(shí)拖拉、使用破損便器等，可導(dǎo)致皮膚角質(zhì)層受損，抵抗力降低。

　�。�3）剪切力：剪切力可使皮下血管扭曲，造成局部的血流供應(yīng)障礙。

　　2.潮濕 潮濕的皮膚有利于微生物的滋生，還可使皮膚浸潤(rùn)、變軟，易因摩擦而破損，造成潮濕的情況有出汗、傷口引流液外滲、大小便失禁等。傷口引流液及大小便除了使皮膚潮濕外，更有化學(xué)的刺激而加重皮膚的損傷引起壓瘡。

　　3.老化 老化使皮膚的結(jié)構(gòu)及功能改變，再加上老年人的感覺(jué)變差，當(dāng)有壓力時(shí)不易察覺(jué)，無(wú)法改變姿勢(shì)減輕壓力，致使老年人易發(fā)生壓瘡。

　　4.全身營(yíng)養(yǎng)不良或水腫 如長(zhǎng)期發(fā)熱及惡病質(zhì)等患者，易導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。

　　5.活動(dòng)障礙 當(dāng)患者神經(jīng)功能受損、精神狀態(tài)改變、或服用鎮(zhèn)靜劑、止痛劑時(shí)，患者的活動(dòng)減少，感覺(jué)功能改變，皮膚在受到過(guò)多的壓力時(shí)未能更換姿勢(shì)，舒解壓力；使用石膏繃帶、夾板時(shí)，襯墊不當(dāng)，松緊不適，致使局部組織血液循環(huán)障礙。而增加壓瘡的發(fā)生。

　　四、綜合分析題

　　1、（1）口腔護(hù)理目的是：

　　1）保持口腔清潔、濕潤(rùn)、舒適，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。

　�。�2）防止口臭、口垢，增進(jìn)食欲，保持口腔正常功能。

　�。�3）觀察口腔粘膜、舌苔的變化及有無(wú)特殊口腔氣味，協(xié)助診斷。

　　（2）口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)選用1％－3％ 過(guò)氧化氫溶液。

　�。�3）在口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)注意：

　　1）擦洗時(shí)動(dòng)作要輕。

　　2）禁忌漱口，張口器從臼齒處放入，牙關(guān)緊閉者不可使用暴力。

　　3）擦洗時(shí)棉球不宜過(guò)濕，要夾緊防止遺留在口腔。

　　4）發(fā)現(xiàn)患者痰多時(shí)，要及時(shí)吸出。

　　2、該患者出現(xiàn)了壓瘡，屬炎性浸潤(rùn)期，此時(shí)應(yīng)采取以下護(hù)理措施：

　�、挪扇》e極措施，去除致病因素，加強(qiáng)預(yù)防措施：②防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)；②保持床鋪平整、清潔、干燥、無(wú)碎屑；③避免摩擦、潮濕和排泄物對(duì)皮膚的刺激；④改善局部血液循環(huán)，可采用紅外線、紫外線照射等方法；⑤加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的攝取以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。

　　⑵保護(hù)皮膚，避免感染。對(duì)未破的小水泡應(yīng)減少摩擦，防感染，讓其自行吸收；大水泡可在無(wú)菌操作下用無(wú)菌注射器抽出水泡內(nèi)液體（不剪表皮）后，表面涂以消毒液后用無(wú)菌敷料包扎�？捎眉t外線照射或紫外線照射。遵醫(yī)囑每日或隔日照射一次，每次15～20min。

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