護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)試題——生命體征的觀察與護(hù)理

　　二、填空題

　　1、36.0～37.0℃    36.3～37.2℃    36.5～37.7℃

　　2、晝夜、年齡、性別、活動

　　3、37.3～38.0℃   38.1～39.0℃    39.1～41.0℃   41.0℃以上

　　4、體溫上升期   高熱持續(xù)期    退熱期

　　5、稽留熱   弛張熱   間歇熱   不規(guī)則熱

　　6、清除玻璃碎屑     蛋青液或牛奶      膳食纖維

　　7、60～100    心率   脈率   柔軟

　　8、洪脈   細(xì)脈   絲脈   心房纖顫   甲狀腺功能減退

　　9、拇指   健側(cè)   1分鐘

　　10、頻率異常  深度異常   節(jié)律異常

　　11、顱內(nèi)壓增高   麻醉劑或鎮(zhèn)靜劑過量   上呼吸道阻塞    潮式呼吸   深度呼吸

　　12、收縮壓   舒張壓

　　13、同一縱格內(nèi)   紅虛線   降溫前   體溫   脈搏

　　三、單項(xiàng)選擇題

　　1、B   2、C    3、B    4、B    5、B    6、B    7、C   8、B    9、D    10、C

　　四、多項(xiàng)選擇題

　　1、AD   2、BCD    3、AB   4、CD    5、AB    6、ABC   7、AC   8、ABCD

　　五、簡答題

　　1、高熱患者的護(hù)理要點(diǎn)：①收集患者資料；②采取降溫措施；③給予飲食調(diào)養(yǎng)；④保持清潔和舒適；⑤密切觀察病情變化；⑥安全護(hù)理；⑦心理護(hù)理；⑧健康教育。

　　2、為保證準(zhǔn)確測量血壓應(yīng)注意：①保證測量的準(zhǔn)確性和可比性，應(yīng)做到四定：定時間、定部位、定體位、定血壓計(jì)；②患者的情緒、運(yùn)動影響血壓的準(zhǔn)確性，因此測血壓前應(yīng)休息20分鐘再測；③袖帶的寬窄、松緊影響血壓的準(zhǔn)確性，所以袖帶寬窄要合適，袖帶松緊以能放一指為宜；④肱動脈搏動處與心臟是否在同一水平位影響其準(zhǔn)確性，所以坐位時患者的肱動脈平第四肋軟骨，臥位時所測肢體與腋中線平；⑤測量如一次未聽清需要重新測量時，必須將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡，并使汞柱降至“0”點(diǎn)，稍等片刻再測量；⑥血壓計(jì)本身誤差影響測量血壓的準(zhǔn)確性，因此應(yīng)定期檢測血壓計(jì)；⑦放氣太慢使測得的血壓偏高；放氣太快使血壓偏低。

　　3、異常呼吸的護(hù)理要點(diǎn)有：①評估患者目前的健康狀況；②適當(dāng)?shù)男菹⑴c活動；③保持一定的營養(yǎng)與水分；④吸氧，保持呼吸道通暢；⑤心理社會支持；⑥健康教育。

　　4、患者體溫?zé)嵝蛯倩�留熱。發(fā)熱程度屬高熱。

　　應(yīng)采取的護(hù)理措施是：①收集患者資料：了解患者對發(fā)熱知識的了解程度，評估發(fā)熱的原因。②降溫措施：采取物理降溫或化學(xué)降溫的方法。物理降溫分為局部冷療和全身冷療兩種�；瘜W(xué)降溫主要應(yīng)用退熱藥。③飲食調(diào)養(yǎng)：鼓勵患者進(jìn)食營養(yǎng)豐富易消化的清淡流質(zhì)、半流質(zhì)，要求低脂、高蛋白、高維生素且能促進(jìn)食欲，少量多餐。增加水分?jǐn)z入，每天2 500～3 000m1，必要時按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充液體。④保持清潔舒適：退熱期應(yīng)及時擦干汗液，更換衣被；加強(qiáng)口腔護(hù)理；防止壓瘡⑤密切觀察病情變化：高熱者測體溫每4小時一次，繪制于體溫單觀察其熱型及臨床過程；觀察呼吸、血壓的變化以及一些伴隨癥狀。體溫恢復(fù)正常3天后，測體溫每天2次。觀察采用降溫措施的效果，實(shí)驗(yàn)室檢查的變化，記錄液體出入量。⑥安全護(hù)理：應(yīng)防止墜床、舌咬傷，必要時用床檔。⑦心理護(hù)理：護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視患者，注意其心理反應(yīng)。⑧健康教育：針對患者的護(hù)理問題制定相應(yīng)的健康教育計(jì)劃，給予相關(guān)的知識教育。

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