1.患兒,4個月,睡眠時常煩躁哭鬧,難以入睡,診斷為佝僂病,給予維生素D330萬IU肌注后突然發(fā)生全身抽搐3次,每次約20~60秒,發(fā)作停止時精神如常,體重6kg,體溫37.9℃,有枕禿及顱骨軟化,血清鈣1.68mmol/L。該患兒現(xiàn)在抽搐的主要原因是
A.缺乏維生素D
B.血清鈣減少
C.熱性驚厥
D.癲癇發(fā)作
E.堿中毒
參考答案:B
參考解析:小兒患佝僂病,在補(bǔ)充維生素D330萬IU肌注后突然發(fā)生全身抽搐,且血清鈣1.68mmol/L,屬于低鈣抽搐。
2.患兒,4個月,睡眠時常煩躁哭鬧,難以入睡,診斷為佝僂病,給予維生素D330萬IU肌注后突然發(fā)生全身抽搐3次,每次約20~60秒,發(fā)作停止時精神如常,體重6kg,體溫37.9℃,有枕禿及顱骨軟化,血清鈣1.68mmol/L。對該患兒的護(hù)理應(yīng)首先采取
A.繼續(xù)補(bǔ)充維生素D
B.降低患兒體溫
C.在病床兩側(cè)加床檔
D.盡快給予葡萄糖酸鈣
E.及時糾正堿中毒
參考答案:D
參考解析:小兒患佝僂病,在補(bǔ)充維生素D330萬IU肌注后突然發(fā)生全身抽搐,且血清鈣1.68mmol/L,屬于低鈣抽搐。所以應(yīng)在補(bǔ)充維生素D3請2-3天至補(bǔ)充后2-3周,補(bǔ)充鈣劑,防止低鈣抽搐。
3.某患兒,男,10個月,因驚厥發(fā)生3次來院診治;純合蹬H槲桂B(yǎng),體質(zhì)較差。昨日起突然發(fā)生驚厥,表現(xiàn)為四肢抽動、兩眼上翻,面肌抽動,神志不清,每次發(fā)作時間大約持續(xù)1分鐘左右,緩解后一切活動自如。檢查:體溫36.8℃,除見方顱、枕禿外,其他無異常。診斷應(yīng)首先考慮
A.維生素D缺乏性佝僂病
B.維生素D缺乏性手足抽搐癥
C.營養(yǎng)不良
D.低血鈉
E.癲癇
參考答案:B
參考解析:該患兒體溫正常,驚厥發(fā)生的次數(shù)較多,時間短。表現(xiàn)為四肢及面肌抽動、短暫的意識不清,緩解后一切活動自如。體檢顯示患兒因維生素D缺乏而有缺鈣表現(xiàn)。故該患兒是維生素D缺乏性手足抽搐癥。
4.某患兒,男,10個月,因驚厥發(fā)生3次來院診治;純合蹬H槲桂B(yǎng),體質(zhì)較差。昨日起突然發(fā)生驚厥,表現(xiàn)為四肢抽動、兩眼上翻,面肌抽動,神志不清,每次發(fā)作時間大約持續(xù)1分鐘左右,緩解后一切活動自如。檢查:體溫36.8℃,除見方顱、枕禿外,其他無異常。其治療原則是
A.先用維生素D后用鈣劑
B.先用鈣劑再用維生素D
C.反復(fù)使用止驚劑
D.維生素D和鈣劑同時使用
E.立即使用維生素D
參考答案:B
參考解析:維生素D缺乏性手足抽搐癥的直接病因是血鈣低于7.0mg/dl,導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高,出現(xiàn)驚厥、手足搐搦、喉痙攣。搶救時應(yīng)首先給鈣劑,使血清鈣濃度迅速升至正常,然后給予維生素D,使鈣磷代謝恢復(fù)正常。
5.維生素D缺乏性手足搐搦癥發(fā)生喉痙攣多見于
A.新生兒
B.嬰兒
C.幼兒
D.學(xué)齡前兒童
E.學(xué)齡兒童
參考答案:B
參考解析:維生素D缺乏性佝僂病是由于維生素D缺乏導(dǎo)致鈣、磷代謝失常,從而使正在生長的骨骺端軟骨板不能正常鈣化、造成骨骼病變的一種慢性營養(yǎng)性疾病。主要見于2歲以下的嬰幼兒。
6.當(dāng)血清總鈣低于多少,可引起手足搐搦發(fā)作
A.1.0mmol/L
B.1.38mmol/L
C.1.88mmol/L
D.2.25mmol/L
E.2.7mmol/L
參考答案:C
參考解析:一般總血鈣濃度低于1.75-1.88(7-7.5mg/dl),可導(dǎo)致神經(jīng)肌肉的興奮性增高,而出現(xiàn)癥狀如手足搐搦、驚厥、喉痙攣等
7.患兒8個月,佝僂病,中度等滲性脫水入院,經(jīng)輸液治療后脫水糾正,出現(xiàn)面肌抽動,首先考慮
A.低血糖癥
B.低鈣血癥
C.低鉀血癥
D.低鎂血癥
E.低鈉血癥
參考答案:B
參考解析:佝僂病患兒血鈣低,在輸液脫水糾正后血清鈣離子進(jìn)一步降低,導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高,可出現(xiàn)肌肉抽動;低血鎂亦可引起肌肉抽動,但低鈣血癥更為常見,因此首先考慮低鈣血癥。
8. 3歲小兒,再發(fā)性手足痙攣呈弓狀,雙手呈腕部屈曲。手指直伸,拇指內(nèi)收掌心,強(qiáng)直痙攣,足部踝關(guān)節(jié)伸直,足部同時向下彎曲
A.肌內(nèi)注射鎮(zhèn)靜劑后,靜脈注射鈣劑
B.靜脈注射鈣劑
C.吸氧及靜注鈣劑
D.肌內(nèi)注射鎮(zhèn)靜劑
E.靜注3%氯化鈉
參考答案:B
參考解析:維生素D缺乏性手足抽搐癥若再發(fā)性手足痙攣呈弓狀,雙手呈腕部屈曲。手指直伸,拇指內(nèi)收掌心,強(qiáng)直痙攣,足部踝關(guān)節(jié)伸直,足部同時向下彎曲,采取靜脈注射鈣劑。
9.1月齡女嬰,1天來反復(fù)發(fā)作四肢抽動,兩眼正常,面肌顫動,神志不清,抽停后意識恢復(fù),活潑如常,不發(fā)熱,來院急診時又抽搐不止
A.肌內(nèi)注射鎮(zhèn)靜劑后,靜脈注射鈣劑
B.靜脈注射鈣劑
C.吸氧及靜注鈣劑
D.肌內(nèi)注射鎮(zhèn)靜劑
E.靜注3%氯化鈉
參考答案:A
參考解析:小兒抽搐不止,首先要肌內(nèi)注射鎮(zhèn)靜劑,再靜脈注射鈣劑,補(bǔ)充鈣,治療原發(fā)病。
10.當(dāng)發(fā)生手足搐搦癥時,說明其血鈣已低于
A.1.25~1.38mmol/L
B.1.5~1.63mmol/L
C.1.88mmol/L
D.2.0mmol/L
E.2.13mmol/L
參考答案:C
參考解析:一般總血鈣濃度低于1.75-1.88(7-7.5mg/dl),可導(dǎo)致神經(jīng)肌肉的興奮性增高,而出現(xiàn)癥狀如手足搐搦、驚厥、喉痙攣等
11.維生素D缺乏性手足搐搦癥驚厥發(fā)作時的處理哪項不妥
A.立即使用止驚劑
B.立即肌注維生素D
C.靜脈補(bǔ)充鈣劑
D.用鈣劑控制癥狀后再用維生素D
E.保持呼吸道通暢,做好搶救準(zhǔn)備
參考答案:B
參考解析:維生素D缺乏性手足搐搦癥驚厥發(fā)作時的緊急處理是首先立即使用止驚劑,應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑,同時補(bǔ)鈣。保持呼吸道通暢,做好搶救準(zhǔn)備。病情穩(wěn)定后補(bǔ)充維生素D,適量補(bǔ)鈣,以預(yù)防維生素D缺乏性手足抽搐癥復(fù)發(fā)及使佝僂病或痊愈。
12.6個月患兒,人工喂養(yǎng),平時多汗,睡眠不安,突然出現(xiàn)驚厥,查血鈣1.3mmol/L,在靜脈補(bǔ)鈣前應(yīng)采取的緊急處理是
A.做人工呼吸
B.口服鈣劑
C.肌注苯巴比妥
D.肌注維生素D
E.使用脫水劑
參考答案:C
參考解析:維生素D缺乏性手足搐搦癥驚厥發(fā)作時的緊急處理是首先應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑,如苯巴比妥等。
13.嬰兒手足搐搦癥發(fā)生驚厥時的緊急處理是
A.輸氧加人工呼吸
B.靜注鈣劑
C.靜注地西泮或苯巴比妥鈉
D.肌注維生素D3
E.靜滴葡萄糖+呼吸興奮劑
參考答案:C
參考解析:嬰兒手足搐搦癥發(fā)生驚厥時的緊急處理是靜注地西泮或苯巴比妥鈉。
14.胎便呈
A.深綠色、黏稠、無臭味
B.金黃色、糊狀、無臭味,每日2~4次
C.淡黃色、較干、有臭味,每日1~2次
D.褐色半成形
E.稀水奶瓣、蛋花湯樣
參考答案:A
參考解析:新生兒生后12小時內(nèi)開始排便,最初排出的大便稱胎糞,為深墨綠色、粘稠、無臭味,由胎兒腸道脫離的上皮細(xì)胞、消化液及吞下的羊水組成。
15.母乳喂養(yǎng)兒的糞便呈
A.深綠色、黏稠、無臭味
B.金黃色、糊狀、無臭味,每日2~4次
C.淡黃色、較干、有臭味,每日1~2次
D.褐色半成形
E.稀水奶瓣、蛋花湯樣
參考答案:B
參考解析:母乳喂養(yǎng)兒糞便呈金黃色,多為均勻糊狀,偶有細(xì)小乳凝塊,有酸味,不臭,每日2-4次。
16.添加輔食后小兒的糞便呈
A.深綠色、黏稠、無臭味
B.金黃色、糊狀、無臭味,每日2~4次
C.淡黃色、較干、有臭味,每日1~2次
D.褐色半成形
E.稀水奶瓣、蛋花湯樣
參考答案:D
參考解析:添加輔食后小兒的糞便呈褐色半成形
17.4個月小兒,近一個月來流涎多。吃奶好,不哭鬧,口腔黏膜無異常發(fā)現(xiàn),應(yīng)考慮為
A.皰疹性口腔炎
B.潰瘍性口腔炎
C.生理性流涎
D.鵝口瘡
E.單純性口腔炎
參考答案:C
參考解析:由于嬰兒不會及時吞咽所分泌的全部唾液,常出現(xiàn)生理性流涎。所以小兒近一個月來流涎多。吃奶好,不哭鬧,口腔黏膜無異常發(fā)現(xiàn),應(yīng)考慮為生理性流涎。
18.新生兒生理性流涎常發(fā)生于
A.1~2個月
B.2~3個月
C.4~6個月
D.6~8個月
E.8~10個月
參考答案:C
參考解析:小兒生后4~6個月唾液腺才發(fā)育完善,分泌唾液量明顯增加,但此時因口腔較淺,又因吞咽不及而常出現(xiàn)生理性流涎現(xiàn)象。
19.嬰兒易發(fā)生溢乳的原因是下列哪項
A.嬰兒胃較垂直
B.嬰兒常發(fā)生胃腸逆蠕動
C.嬰兒胃排空時間短
D.嬰兒胃容量小
E.賁門括約肌發(fā)育差、幽門括約肌發(fā)育良好
參考答案:E
參考解析:新生兒和嬰兒食管成漏斗狀,腺體缺乏,彈力組織及肌層尚不發(fā)達(dá),其下端賁門括約肌發(fā)育不成熟,控制能力差,常發(fā)生胃食管反流,一般在9個月時癥狀消失。嬰兒胃呈水平位,幽門括約肌發(fā)育良好而賁門括約肌發(fā)育不成熟,加上吃奶時常吞咽多過空氣,易發(fā)生溢奶和嘔吐。
20.新生兒食管狹窄部位有
A.1個
B.2個
C.3個
D.4個
E.5個
參考答案:C
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