【連題】 根據(jù)下列選項，回答41~43題：

　　男，81歲，患大葉性肺炎，高熱昏迷16天�；疾∫詠斫o予了大量抗生素治療。近日發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜破潰，創(chuàng)面上附著白色膜狀物，拭去附著白色膜狀物可見創(chuàng)面輕微出血。

　　41 該患者口腔病變原因可能是

　　A. 病毒感染

　　B. 維生素缺乏

　　C. 細(xì)菌感染

　　D. 銅綠假單胞菌感染

　　E. 真菌感染

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　根據(jù)題干提供的臨床特點：大劑量用抗生素及口腔內(nèi)有白色膜狀物等先判定是真菌感染。

　　42為該病人進(jìn)行口腔護(hù)理時可選用的溶液是

　　A. 0.1%醋酸

　　B. 生理鹽水

　　C. 朵貝爾溶液

　　D. 1%～4%碳酸氫鈉

　　E. 1%～3%過氧化氫

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　通過病歷分析，可判斷病人口腔有真菌感染。此時首選的口腔護(hù)理溶液為1%～4%的碳酸氫鈉。

　　43為該病人進(jìn)行口腔護(hù)理時操作錯誤的是

　　A. 漱口

　　B. 觀察口腔黏膜

　　C. 張口器從臼齒放人

　　D. 從臼齒向門齒擦洗牙齒各面

　　E. 局部涂抹制霉菌素甘油

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　病人處于昏迷狀態(tài)，無法漱口。

　　【連題】 根據(jù)下列選項，回答44~46題：

　　足月新生兒，第一胎，男，生后第3天，母乳喂養(yǎng)，生后24小時出現(xiàn)黃疸，皮膚黃染漸加重，查：Hb 14g/L，膽紅素上升至230μmol/L，母血型為O型，子血型為B型。

　　44該患兒最有可能的診斷為

　　A. 膽道閉鎖

　　B. 新生兒生理性黃疸

　　C. 新生兒AB0血型不合溶血癥

　　D. Rh溶血癥

　　E. 新生兒敗血癥

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　該患兒24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，考慮為病理性，血紅蛋白低考慮有貧血，符合新生兒溶血病的表現(xiàn)，且母血型O，子血型A或B易發(fā)生新生兒溶血病。

　　45該患兒護(hù)理措施不包括

　　A. 給予光照療法

　　B. 輸血漿

　　C. 保暖

　　D. 停止母乳喂養(yǎng)

　　E. 給予苯巴比妥

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　黃疸患兒應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

　　【連題】 根據(jù)下列選項，回答46~47題：

　　某孕婦，孕39周，孕婦于胎動時感覺腹痛，檢查時發(fā)現(xiàn)宮高、腹圍小于同期正常妊娠孕婦，子宮的敏感度較高，輕微的刺激即可引起宮縮，臨產(chǎn)后陣痛劇烈，宮縮不協(xié)調(diào)，宮口擴(kuò)張緩慢，產(chǎn)程延長。臨床診斷為羊水過少。

　　46關(guān)于羊水過少，下列說法正確的是

　　A. 一旦確診羊水過少應(yīng)盡快終止妊娠

　　B. 容易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫

　　C. 羊水量少于500ml

　　D. 羊水透亮、黏稠

　　E. 多發(fā)于妊娠早期

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　妊娠足月時羊水量少于300ml者，稱為羊水過少。羊水呈黏稠、渾濁、暗綠色�？砂l(fā)生于妊娠各期，但以妊娠晚期為常見。

　　47針對該孕婦，下列護(hù)理措施不正確的是

　　A. 指導(dǎo)孕婦右側(cè)臥位

　　B. 教會孕婦自我監(jiān)測宮內(nèi)胎兒情況的方法和技巧

　　C. 注意觀察有無胎兒畸形

　　D. 定期測量宮高、腹圍和體重

　　E. 利用B超監(jiān)測羊水量

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　對于羊水過少者，應(yīng)指導(dǎo)孕婦休息時左側(cè)臥位，改善胎盤血液供應(yīng);教會孕婦自我監(jiān)測宮內(nèi)胎兒情況的方法和技巧。出生后的胎兒應(yīng)認(rèn)真全面評估，識別畸形。觀察孕婦的生命體征，定期測量宮高、腹圍和體重，判斷病情發(fā)展。

　　【連題】 根據(jù)下列選項，回答48~49題：

　　患者，女，32歲，在得知自己被確診為乳腺癌早期時，忍不住躺在病床上失聲痛哭。這時護(hù)士問：“你現(xiàn)在覺得怎么樣?”但患者一直低頭不語，不愿意和護(hù)士溝通。之后的幾天內(nèi)，患者情緒很低落，常為一些小事傷心哭泣。

　　48 當(dāng)護(hù)士試圖和患者溝通時，目前，影響護(hù)患溝通的核心問題是患者的

　　A. 個性

　　B. 情緒

　　C. 能力

　　D. 態(tài)度

　　E. 生活背景

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　影響溝通的個人因素包括生理、心理、文化、語言等因素，其中心理因素包括情緒、個性、態(tài)度等。當(dāng)溝通者處于悲傷時，對某些信息會出現(xiàn)淡漠、遲鈍的反應(yīng)，從而影響溝通效果。該患者在被確診為乳腺癌時，患者情緒很低落，因此影響護(hù)患溝通的核心問題應(yīng)該是患者的情緒。

　　49當(dāng)患者因沮喪而哭泣時，護(hù)士不恰當(dāng)?shù)臏贤ㄐ袨槭?/P>

　　A. 制止她哭泣，告訴她要堅強(qiáng)面對

　　B. 坐在她身邊，輕輕遞給她紙巾

　　C. 輕輕地握住她的手，默默陪伴她

　　D. 在她停止哭泣時，鼓勵她說出悲傷的原因

　　E. 當(dāng)她表示想獨自一人安靜一會兒時，為她提供一個適當(dāng)?shù)沫h(huán)境

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　當(dāng)患者因沮喪而哭泣時，護(hù)士可坐在她身邊，輕輕遞給她紙巾，握住她的手，默默陪伴她，在她停止哭泣時，鼓勵她說出悲傷的原因。當(dāng)她表示想獨自一人安靜一會兒時，為她提供一個適當(dāng)?shù)沫h(huán)境。至于“制止她哭泣，告訴她要堅強(qiáng)面對”在患者哭泣時是不恰當(dāng)?shù)摹?/P>

　　【連題】 根據(jù)下列選項，回答120~121題：

　　男，20歲，因急性再生障礙性貧血人院治療，實驗室檢查：RBC(紅細(xì)胞)2.1×1012/L，Hb(血紅蛋白)60g/L，WBC(白細(xì)胞)3.0×109/L，血小板55×109/L。在輸血過程中，病人出現(xiàn)頭痛、四肢麻木、腰背劇痛。

　　50應(yīng)考慮患者可能出現(xiàn)了

　　A. 發(fā)熱反應(yīng)

　　B. 過敏反應(yīng)

　　C. 溶血反應(yīng)

　　D. 空氣栓塞

　　E. 細(xì)菌污染反應(yīng)

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　患者在輸血的過程中出現(xiàn)頭痛、四肢麻木，特別是腰部劇烈疼痛，應(yīng)首先考慮出現(xiàn)了溶血反應(yīng)。

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