根據(jù)下列選項(xiàng)，回答51~53題：
患者，女性，24歲，在一次與人發(fā)生口角，感覺吃了虧。第二天出現(xiàn)無法說話，與人交談只是用手勢(shì)，醫(yī)院檢查一切正常。
51 該患者可能為
A. 癔癥
B. 焦慮癥
C. 恐懼癥
D. 驚恐發(fā)作
E. 急性應(yīng)激性障礙
[正確答案]A
試題解析:
癔癥又稱分離(轉(zhuǎn)換)障礙，系由于明顯的心理因素，如生活事件、內(nèi)心沖突或強(qiáng)烈的情緒體驗(yàn)、暗示或自我暗示等作用于易感個(gè)體引起的一組病癥。
52 該患者的表現(xiàn)是
A. 緘默
B. 違拗癥
C. 軀體化障礙
D. 分離性障礙
E. 轉(zhuǎn)換性障礙
[正確答案]E
試題解析:
分離和轉(zhuǎn)換癥狀是癔癥主要的臨床表現(xiàn)。
53護(hù)理該患者時(shí)最應(yīng)注意
A. 轉(zhuǎn)移注意力
B. 建立良好的關(guān)系
C. 協(xié)助患者料理生活
D. 運(yùn)用良好的溝通技巧
E. 醫(yī)、護(hù)一定保持一致
[正確答案]E
試題解析:
在間歇期教會(huì)患者放松技術(shù)，與醫(yī)生合作做好暗示治療、行為治療、反饋治療等，使其增強(qiáng)治療信心。
【連題】 根據(jù)下列選項(xiàng)，回答54~55題：
趙先生，49歲，患風(fēng)濕性心瓣膜病，因發(fā)生感染，心功能Ⅲ級(jí)而入院。給予抗感染和抗心衰治療。今日出現(xiàn)乏力、腹脹、心悸，心電圖出現(xiàn)U波增高。
54目前趙先生出現(xiàn)的并發(fā)癥是
A. 高鉀血癥
B. 低鉀血癥
C. 高鈉血癥
D. 低鈉血癥
E. 代謝性酸中毒
[正確答案]B
試題解析:
該患者住院后接受抗心衰治療，其中必然包括利尿藥物的應(yīng)用，如使用強(qiáng)效利尿劑則會(huì)有發(fā)生血鉀降低的危險(xiǎn)。從本題看病人發(fā)生了低鉀血癥。
55 趙先生出院后，預(yù)防鏈球菌感染的措施應(yīng)該是
A. 堅(jiān)持鍛煉，防止呼吸道感染
B. 減少運(yùn)動(dòng)，多休息
C. 堅(jiān)持限制鈉鹽飲食
D. 減輕心理壓力，增強(qiáng)康復(fù)信心
E. 定期復(fù)查，必要時(shí)做血細(xì)菌培養(yǎng)
[正確答案]A
試題解析:
風(fēng)濕性心瓣膜病與鏈球菌感染有關(guān)，因此要積極防治鏈球菌感染。
56 護(hù)理此患兒要注意保證液體入量原因是
A. 避免發(fā)生休克
B. 避免發(fā)生便秘
C. 避免發(fā)生血栓栓塞
D. 避免發(fā)生心力衰竭
E. 避免發(fā)生腎衰竭
[正確答案]C
試題解析:
該患兒有發(fā)熱，應(yīng)供給足夠的液體，以預(yù)防脫水引發(fā)腦血栓。
【連題】 根據(jù)下列選項(xiàng)，回答57~58題：
男，45歲，肝炎病史10年，近2個(gè)月來感腹脹明顯，心慌、氣促、呼吸困難。查體：腹部膨隆，狀如蛙腹，B超示大量腹水。
57其腹水發(fā)生的原因不包括
A. 腎小球?yàn)V過率下降
B. 血清清蛋白減少
C. 門脈內(nèi)壓力增高
D. 抗利尿激素減少
E. 肝淋巴失衡
[正確答案]D
試題解析:
除D外，其余均為腹水的原因。
58正確的護(hù)理措施是
A. 食鹽每天攝入不超過6g
B. 應(yīng)取平臥位休息
C. 盡量不更換利尿劑種類
D. 觀察病人腹水消長(zhǎng)情況
E. 每日液體攝入量不超過1500ml
[正確答案]D
試題解析:
肝硬化大量腹水的病人，護(hù)理措施主要包括：限制水、鈉的攝人，鹽在1～29/d，進(jìn)水量限制在1000ml/d左右;應(yīng)用藥物促進(jìn)水、鈉的排泄。本病例中患者呼吸困難，故不能平臥位休息。
【連題】 根據(jù)下列選項(xiàng)，回答59~131題：
男，42歲，6小時(shí)前頭部外傷后當(dāng)即意識(shí)喪失，20分鐘后清醒，訴頭痛，嘔吐3次。1小時(shí)前病人再次出現(xiàn)昏迷，格拉斯哥評(píng)分7分，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，左側(cè)肢體肌張力增高，膝腱、跟腱反射亢進(jìn)。
59患者首次昏迷的主要原因是
A. 腦缺血
B. 腦水腫
C. 腦震蕩
D. 腦挫裂傷
E. 顱內(nèi)血腫
[正確答案]C
試題解析:
該患者頭部外傷后出現(xiàn)中間清醒期，首次昏迷是由于腦震蕩引起的原發(fā)性昏迷，再次昏迷是由于顱內(nèi)出血形成硬腦膜外血腫繼發(fā)腦疝引起的繼發(fā)性昏迷。
60格拉斯哥昏迷評(píng)分項(xiàng)目包括
A. 瞳孔變化、言語反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)
B. 庫欣反應(yīng)、言語反應(yīng)、睜眼反應(yīng)
C. 睜眼反應(yīng)、言語反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)
D. 庫欣反應(yīng)、睜眼反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)
E. 瞳孔變化、睜眼反應(yīng)、庫欣反應(yīng)
[正確答案]A
試題解析:
Glasgow昏迷評(píng)分法(GCS)以患者的睜眼、言語、運(yùn)動(dòng)三方面的反應(yīng)進(jìn)行評(píng)分，以三者的積分來表示意識(shí)障礙的程度，最高15分，最低3分，低于8分為昏迷。
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