61該患者最適宜靜脈輸入的血液制品是

　　A. 庫血

　　B. 血漿

　　C. 新鮮血

　　D. 保存血漿

　　E. 白細胞濃縮懸液

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　新鮮血液富含凝血因子，最適于患者。

　　【連題】 根據(jù)下列選項，回答62~63題：

　　患者，女，25歲。工人。發(fā)熱、腹部不適、疲乏、惡心、食欲不振、尿色變黃6天。體檢發(fā)現(xiàn)鞏膜中度黃染，肝肋下2cm可捫及，質(zhì)軟，無明顯觸痛。外周血紅細胞4.0×106/L，白細胞6.3×109/L，血紅蛋白138g/L，ALT2300U/L,總膽紅素84μmol/L。

　　62應(yīng)首先考慮該患者為

　　A. 敗血癥

　　B. 鉤體病

　　C. 恙蟲病

　　D. 病毒性肝炎

　　E. 急性膽道感染

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　結(jié)合臨床表現(xiàn)，實驗室檢查，特別是ALT 2300U/L來分析，病人最可能患的是病毒性肝炎。

　　63對明確診斷最有意義的檢查項目是

　　A. 血培養(yǎng)

　　B. 外斐反應(yīng)

　　C. 鉤體凝溶試驗

　　D. 肝炎病毒標志物檢測

　　E. B型超聲波檢查

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　對病毒性肝炎最有價值的檢查是病毒標志物檢測。

　　【連題】 根據(jù)下列選項，回答64~66題：

　　患兒，男，2歲，自幼全身皮膚黏膜青紫，發(fā)熱、咳嗽2天，今晨哭鬧后突然出現(xiàn)抽搐人院。體溫37.8℃，咽充血，心前區(qū)隆起，胸骨左緣聞及心雜音，雙肺無干濕哆音，指(趾)端發(fā)紺明顯，胸部X線檢查，肺段凹陷，肺心血影縮小，肺野透亮度增加，呈網(wǎng)狀肺紋理“靴形心”。

　　64該患兒可能患的先天性心臟病是

　　A. 肺動脈狹窄

　　B. 室間隔缺損

　　C. 房間隔缺損

　　D. 法洛四聯(lián)癥

　　E. 動脈導管未閉

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　心前區(qū)隆起、胸骨左緣聞及心雜音、指(趾)端發(fā)紺明顯、X線檢查結(jié)果、“靴形心”均是法洛四聯(lián)癥的表現(xiàn)。

　　65目前該患兒應(yīng)取的體位是

　　A. 頭低位

　　B. 頭高位

　　C. 仰臥位

　　D. 膝胸臥位

　　E. 側(cè)臥位

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　患兒突然出現(xiàn)抽搐提示缺氧嚴重，應(yīng)立即將患兒置于膝胸臥位，使得體循環(huán)阻力增加，右向左分流減少，肺循環(huán)增加，同時下肢屈曲，使靜脈回心血量減少，缺氧可得到暫時緩解。

　　66目前該患者最根本的處理是

　　A. 急診手術(shù)

　　B. 應(yīng)用抗生素

　　C. 靜脈快速補液

　　D. 嚴格限制入水量

　　E. 應(yīng)用脫水劑、利尿劑、激素

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　該患者頭部外傷后顱內(nèi)出血，形成右側(cè)硬腦膜外血腫，應(yīng)緊急手術(shù)，清除血腫，徹底止血，防止腦疝的發(fā)生。

　　【連題】 根據(jù)下列選項，回答132~133題：

　　李女士，47歲，患風濕性心臟病二尖瓣狹窄6年余，近日上呼吸道感染后出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)，感乏力，稍做活動就心慌、憋氣，伴有食欲不振、肝區(qū)脹痛，雙下肢輕度水腫，雙肺底濕噦音，心率128次/分。

　　67護士應(yīng)如何指導病人休息

　　A. 活動不受限制

　　B. 從事輕體力活動

　　C. 增加睡眠時間，可起床做輕微活動

　　D. 臥床休息，限制活動量

　　E. 嚴格臥床休息，采取半臥位

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　該患者稍活動即感心慌、憋氣，休息時無癥狀，故可判斷為心功能三級。應(yīng)根據(jù)心功能情況決定活動和休息原則，心功能三級病人，以臥床休息、限制活動量為宜。

　　68經(jīng)地高辛治療后，病人出現(xiàn)食欲明顯減退、惡心、嘔吐、視物模糊，心率為50次/分，律不齊。應(yīng)考慮病人出現(xiàn)了下列哪種情況

　　A. 心力衰竭加重

　　B. 顱壓增高

　　C. 洋地黃中毒

　　D. 心源性休克

　　E. 低鉀血癥

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　洋地黃中毒的常見毒性反應(yīng)有：(1)胃腸道反應(yīng)，如食欲下降、惡心、嘔吐等。(2)各種心律失常，以室性期前收縮二聯(lián)律最常見，亦有室上性心動過速伴房室傳導阻滯、房室傳導阻滯、竇性心動過緩等。(3)神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：頭痛、頭暈、視物模糊、黃綠色視等。該患者符合洋地黃中毒的表現(xiàn)。應(yīng)立即停用洋地黃，治療心律失常，補鉀。

　　【連題】 根據(jù)下列選項，回答69~70題：

　　男，50歲，車禍致骨盆骨折，現(xiàn)患者神志淡漠，肢體濕冷、呼吸淺速，血壓80/60mmHg，脈搏123次/分，尿量減少。

　　69此時患者的病理生理改變主要是

　　A. 呼吸功能障礙

　　B. 凝血功能障礙

　　C. 心功能障礙

　　D. 腎功能障礙

　　E. 微循環(huán)功能障礙

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　該患者骨盆骨折合并低血容量性休克，此時的病理生理改變主要是微循環(huán)障礙。

　　70 對該患者首要的護理措施是

　　A. 臥床休息

　　B. 石膏固定

　　C. 手術(shù)復位

　　D. 應(yīng)用抗生素

　　E. 補充血容量

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　該患者合并低血容量性休克，首要的護理措施是快速輸血輸液，補充血容量。

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