91.女性，35歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，心房顫動5年，近來體力活動后心慌氣短，下肢水腫，在門診給予地高辛藥物治療。對心力衰竭患者加強(qiáng)心肌收縮力的藥物治療為

　　A.氫氯噻嗪

　　B.呋塞米

　　C.硝酸甘油

　　D.硝普鈉

　　E.地高辛

　　參考答案：E

　　解析：

　　心力衰竭患者加強(qiáng)心肌收縮力的藥物是地高辛(洋地黃類)，而其他均為利尿、擴(kuò)血管藥以減輕心臟負(fù)荷。

　　92.女性，35歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，心房顫動5年，近來體力活動后心慌氣短，下肢水腫，在門診給予地高辛藥物治療。在服藥過程中，下列哪種考慮地高辛中毒

　　A.脈率減慢為78次/分

　　B.脈律轉(zhuǎn)規(guī)則

　　C.水腫消退

　　D.無心慌、氣短

　　E.體重減輕

　　參考答案：B

　　解析：

　　洋地黃類藥物常見毒性反應(yīng)有：①胃腸道反應(yīng)：食欲下降、惡心、嘔吐等;②心血管系統(tǒng)反應(yīng)：洋地黃類藥物較嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，常出現(xiàn)各種心律失常，以室性期前收縮二聯(lián)律最常見，亦有室上性心動過速伴房室傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩等。長期心房顫動病人使用洋地黃后心律變得規(guī)則，心電圖ST段出現(xiàn)魚鉤樣改變，應(yīng)注意有發(fā)生洋地黃中毒的危險;③神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：頭痛、頭暈、視力模糊、黃綠色視等。

　　93.患者，男，80歲，因4小時來持續(xù)心前區(qū)痛，確診為急性心肌梗死收入監(jiān)護(hù)室，監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心室顫動，此時責(zé)任護(hù)士應(yīng)即刻采取的首要措施是

　　A.心內(nèi)注射利多卡因

　　B.非同步電除顫(電復(fù)律)

　　C.高壓吸氧

　　D.氣管插管

　　E.同步電除顫

　　參考答案：B

　　解析：

　　心室顫動時應(yīng)即刻采取非同步電除顫(電復(fù)律)，同時配合胸外心臟按壓和口對口人工呼吸，及經(jīng)靜脈注射復(fù)蘇藥物和抗心律失常藥物等搶救措施。

　　94.陳女士，患風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄10余年，聽診發(fā)現(xiàn)心率120次/min，心音強(qiáng)弱不等，心律絕對不齊，脈搏90次/min，不規(guī)則，應(yīng)考慮

　　A.早搏

　　B.房顫

　　C.竇性心動過速

　　D.陣發(fā)性室上性心動過速

　　E.陣發(fā)性室性心動過速

　　參考答案：B

　　解析：

　　心率120次/min，心音強(qiáng)弱不等，心律絕對不齊，脈搏90次/min是脈搏短絀的特點(diǎn)，提示心房顫動。

　　95.心律失常的概念是

　　A.連續(xù)3次或以上快而規(guī)則的房性或交界區(qū)性期前收縮

　　B.心室內(nèi)心肌纖維發(fā)生快而微弱的不協(xié)調(diào)亂顫，心室完全喪失射血能力

　　C.各種原因引起心臟沖動起源或沖動傳導(dǎo)的異常，可引起心臟活動規(guī)律發(fā)生紊亂

　　D.異位起搏點(diǎn)興奮性增高，過早發(fā)出沖動引起的心臟搏動

　　E.連續(xù)3次或3次以上室性期前收縮

　　參考答案：C

　　解析：

　　各種原因引起心臟沖動起源或沖動傳導(dǎo)的異常導(dǎo)致心臟的節(jié)律和頻率的改變，稱為心律失常。

　　96.患者，女性，70歲，因冠心病間斷發(fā)生左心衰竭3年，半天來與家人爭吵后心悸、氣短、不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，急診入院。體檢：BP90/60mmHg，R28次/分，神清，坐位，口唇紫紺，心率130次/分，律齊，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音。責(zé)任護(hù)士進(jìn)行病情觀察時，出現(xiàn)下列哪項(xiàng)與洋地黃療效有關(guān)

　　A.心率增快

　　B.肺內(nèi)啰音減少

　　C.血壓下降

　　D.腹痛、腹瀉

　　E.呼吸困難加重

　　參考答案：B

　　解析：

　　洋地黃的作用：加強(qiáng)心肌收縮力，使心率減慢，減少肺內(nèi)啰音，減輕呼吸困難，正性肌力作用可使血壓輕度回升。腹痛、腹瀉是干擾答案。故正確答案是肺內(nèi)啰音減少。

　　97.患者，女性，70歲，因冠心病間斷發(fā)生左心衰竭3年，半天來與家人爭吵后心悸、氣短、不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，急診入院。體檢：BP90/60mmHg，R28次/分，神清，坐位，口唇紫紺，心率130次/分，律齊，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音�；颊邅砑痹\時最主要的護(hù)理診斷是

　　A.體溫過高

　　B.焦慮

　　C.活動無耐力

　　D.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

　　E.氣體交換受損

　　參考答案：E

　　98.患者，男，70歲，患冠心病20年，近1年活動后易發(fā)生心悸、氣短，醫(yī)生診斷為心功能Ⅱ級，責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)病人正確的活動和休息原則是

　　A.可不限制活動，增加午休時間

　　B.可起床輕微活動，需增加活動間歇時間

　　C.以臥床休息、限制活動量為宜

　　D.以臥床休息為主，間斷起床活動

　　E.需嚴(yán)格臥床休息、半臥位或坐位

　　參考答案：B

　　解析：

　　患者活動后易出現(xiàn)心悸、氣短，心功能為Ⅱ級，故活動、休息原則是適當(dāng)限制活動，可起床輕微活動，且增加間歇休息時間。

　　99.右心功能不全病人無下列哪項(xiàng)表現(xiàn)

　　A.暈厥

　　B.肝腫大

　　C.水腫

　　D.食欲不振

　　E.少尿

　　參考答案：A

　　解析：

　　右心功能不全病人的臨床表現(xiàn)包括食欲減退、惡心、嘔吐、少尿、夜尿、水腫、頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽性、肝臟腫大和壓痛、發(fā)紺等。

　　100.女性，35歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，心房顫動5年，近來體力活動后心慌氣短，下肢水腫，在門診給予地高辛藥物治療。目前為減輕心臟負(fù)荷，應(yīng)給予下列哪項(xiàng)護(hù)理措施

　　A.照�；顒�

　　B.稍事活動，增加間歇時間

　　C.絕對臥床休息

　　D.限制活動，多臥床休息，增加午休

　　E.逐漸增加活動量

　　參考答案：B

　　解析：

　　患者活動后心慌氣短，屬心功能二級，可起床稍事輕微活動，但需增中活動的間歇時間和睡眠時間。

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