51.慢性呼吸衰竭最常見的病因是

　　A.支氣管-肺疾病

　　B.胸部外傷

　　C.神經(jīng)肌肉病變

　　D.大量氣胸或胸腔積液

　　E.肺血管疾病

　　參考答案：A

　　解析：

　　引起呼吸衰竭的病因較多，但以支氣管-肺組織疾病所引起常見，如慢性阻塞性肺疾病、重癥肺結核，肺間質纖維化、塵肺等。

　　52.某患者血氣分析：PaO250mmHg，PaCO260mmHg，給予吸氧，氧流量應是

　　A.1.0～2.0L/min

　　B.2.1～3.0L/min

　　C.3.1～5.0L/min

　　D.6.0～8.0L/min

　　E.大于8.0L/min

　　參考答案：A

　　解析：

　　安靜狀態(tài)下呼吸空氣時PaO2<60mmHg(8kPa)，可診斷為呼吸衰竭，呼吸衰竭根據(jù)血氣分析又可分為Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅰ型是指缺氧而無CO2潴留(PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常)，Ⅱ型是指缺氧伴有CO2潴留(PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg)，根據(jù)患者的血氣分析可判斷患者為Ⅱ型呼吸衰竭，所以應給患者低濃度(25%~29%)、低流量(1~2L/min)鼻導管持續(xù)吸氧，以免缺氧缺氧糾正過快引起呼吸中樞抑制。

　　53.女性，67歲，肺心病病史20年，此次患肺炎，兩周來咳嗽、咳痰，今晨呼吸困難加重，煩躁不安，神志恍惚。查體：體溫37.4℃，脈搏110次/min，呼吸36次/min、節(jié)律不整，口唇發(fā)紺，兩肺底聞及細濕啰音，心(-)，腹(-)，血壓正常。病人最可能出現(xiàn)了下述哪個并發(fā)癥

　　A.呼吸衰竭

　　B.上消化道出血

　　C.急性腦出血

　　D.腎功能衰竭

　　E.急性心力衰竭

　　參考答案：A

　　解析：

　　患者呼吸困難加重，煩躁不安，神志恍惚，口唇發(fā)紺，可能是發(fā)生了呼吸衰竭。

　　54.女性，67歲，肺心病病史20年，此次患肺炎，兩周來咳嗽、咳痰，今晨呼吸困難加重，煩躁不安，神志恍惚。查體：體溫37.4℃，脈搏110次/min，呼吸36次/min、節(jié)律不整，口唇發(fā)紺，兩肺底聞及細濕啰音，心(-)，腹(-)，血壓正常。何種臥位可減輕病人的呼吸困難

　　A.平臥位

　　B.右側臥位

　　C.左側臥位

　　D.半臥位

　　E.頭低腳高位

　　參考答案：D

　　55.女性，67歲，肺心病病史20年，此次患肺炎，兩周來咳嗽、咳痰，今晨呼吸困難加重，煩躁不安，神志恍惚。查體：體溫37.4℃，脈搏110次/min，呼吸36次/min、節(jié)律不整，口唇發(fā)紺，兩肺底聞及細濕啰音，心(-)，腹(-)，血壓正常。此時對病人的治療哪項不宜

　　A.靜脈滴注氯化鉀

　　B.給予鎮(zhèn)靜劑

　　C.低流量吸氧

　　D.給呼吸興奮劑

　　E.使用人工呼吸器

　　參考答案：B

　　56.慢性呼吸衰竭出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀時，最提示合并

　　A.上消化道出血

　　B.肺性腦病

　　C.電解質紊亂

　　D.代謝性酸中毒

　　E.循環(huán)衰竭

　　參考答案：B

　　解析：

　　肺性腦病是因缺氧和二氧化碳潴留引起精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征的一個綜合征，表現(xiàn)為頭痛、神志恍惚、淡漠、譫妄、抽搐、昏迷、球結膜充血水腫、皮膚潮紅、多汗。

　　57.男性，70歲，患慢性呼吸衰竭入院，近二天患者煩躁不安，呼吸淺速，球結膜水腫，夜間失眠，心率加快。考慮患者發(fā)生了什么情況

　　A.Ⅰ型呼吸衰竭

　　B.二氧化碳潴留

　　C.電解質紊亂

　　D.呼吸興奮劑過量

　　E.并發(fā)心力衰竭

　　參考答案：B

　　解析：

　　呼吸淺速，球結膜水腫，夜間失眠，心率加快是二氧化碳潴留產(chǎn)生的血管擴張所致。

　　58.男性，70歲，患慢性呼吸衰竭入院，近二天患者煩躁不安，呼吸淺速，球結膜水腫，夜間失眠，心率加快。最重要的護理措施是

　　A.抗生素控制感染

　　B.應用支氣管擴張劑

　　C.多飲水，用力咳痰

　　D.適量呼吸興奮劑

　　E.低流量低濃度持續(xù)吸氧

　　參考答案：E

　　解析：

　　二氧化碳潴留患者最重要的護理措施是低流量低濃度持續(xù)吸氧，以免缺氧糾正過快引起呼吸中樞抑制。

　　59.缺O(jiān)2伴CO2潴留的患者宜采用

　　A.高壓吸O2

　　B.酒精濕化吸O2

　　C.間歇吸O2

　　D.長期吸O2

　　E.低濃度持續(xù)吸O2

　　參考答案：E

　　解析：

　　生理狀態(tài)的呼吸中樞由適量CO2刺激而興奮，如CO2潴留血中過多，反而抑制了呼吸中樞期甚至抑制大腦致成肺性腦病(或稱CO2麻醉)。此時只能依靠缺O(jiān)2這一條件興奮頸動脈體及主動脈化學感受器面興奮呼吸中樞。因此，在既有CO2潴留又有缺O(jiān)2情況下，不宜高濃度吸O2，而宜低濃度持續(xù)吸O22，以不斷地刺激化學感受量維持呼吸。

　　60.心源性呼吸困難是指

　　A.各種理化因素刺激支配心臟神經(jīng)的傳導纖維

　　B.自覺心跳加快、心慌或伴心前區(qū)不適的主觀感受

　　C.心衰引起體循環(huán)系統(tǒng)靜脈淤血，致組織間隙液體過多

　　D.暫時性廣泛腦組織缺血、缺氧引起急性短暫可逆性意識喪失

　　E.各種心臟病發(fā)生左心功能不全時，由于肺淤血致呼吸費力，呼吸頻率、節(jié)律異常

　　參考答案：E

　　解析：

　　心源性呼吸困難是由于各種原因的心臟疾病發(fā)生左心功能不全時，病人自覺呼吸時空氣不足，呼吸費力的狀態(tài)。病人常出現(xiàn)發(fā)紺、坐位呼吸，同時可有呼吸頻率、節(jié)律和深度的異常。

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