41.臨床上最常見的肺癌是

　　A.鱗癌

　　B.小細胞未分化癌

　　C.大細胞未分化癌

　　D.腺癌

　　E.肺轉(zhuǎn)移癌

　　參考答案：A

　　解析：

　　鱗狀上皮細胞癌(鱗癌)是最常見的肺癌，多見于老年男性，與吸煙的關系最密切。

　　42.某肺癌病人接受化療，護士靜脈推注阿霉素20mg+生理鹽水20m1時，不慎將藥液漏至血管外。以下哪項處理錯誤

　　A.停止注射，拔出針頭

　　B.支托痛處

　　C.普魯卡因注入局部皮下

　　D.局部熱敷

　　E.氫化考的松油膏外敷

　　參考答案：D

　　解析：

　　靜注化療藥物發(fā)生藥液外滲時需及時使用普魯卡因局部封閉，或冷敷、休息數(shù)天直至靜脈炎痊愈，否則可造成靜脈閉塞。

　　43.與支氣管肺癌發(fā)病密切相關的最重要的危險因素是

　　A.大氣污染

　　B.長期吸煙

　　C.在石棉礦工作

　　D.遺傳因素

　　E.慢性肺部疾病

　　參考答案：B

　　解析：

　　吸煙是肺癌的重要危險因素。紙煙中含有多種致癌物質(zhì)，與肺癌有關的主要是苯并芘。

　　44.某病人，65歲，低熱，咳嗽并痰中帶血絲3個月，胸片顯示右肺上葉片狀陰影，少量胸膜腔積液，考慮肺癌。為確診，你認為下列檢查，哪項為首選

　　A.胸部CT

　　B.剖胸探查

　　C.血沉

　　D.纖維支氣管鏡檢查

　　E.經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查

　　參考答案：D

　　45.某病人，65歲，低熱，咳嗽并痰中帶血絲3個月，胸片顯示右肺上葉片狀陰影，少量胸膜腔積液，考慮肺癌。一個月后，病人出現(xiàn)右側瞳孔縮小，上眼瞼下垂及眼球內(nèi)陷，以上癥狀是由于腫瘤侵犯或壓迫了

　　A.膈神經(jīng)

　　B.喉返神經(jīng)

　　C.頸交感神經(jīng)

　　D.臂叢神經(jīng)

　　E.上腔靜脈

　　參考答案：C

　　解析：

　　肺癌病人出現(xiàn)右側瞳孔縮小，上眼瞼下垂及眼球內(nèi)陷，是由于腫瘤侵犯或壓迫了頸交感神經(jīng)。

　　46.王先生，65歲，因慢性支氣管炎、肺部感染、Ⅱ型呼吸衰竭入院。護理體檢：氣促，不能平臥，痰黏呈黃色，不易咳出。測血氣分析氧分壓5.3kPa(40mmHg)，血二氧化碳分壓10.8kPa(81mmHg)。給其氧療時，氧濃度和氧流量應為

　　A.29%，2L/min

　　B.33%，3L/min

　　C.37%，4L/min

　　D.41%，5L/min

　　E.45%，6L/min

　　參考答案：A

　　解析：

　　本題病例為Ⅱ型呼吸衰竭，為維持輕度缺氧以興奮呼吸中樞，故吸氧濃度及氧流量以A為宜。

　　47.王先生，65歲，因慢性支氣管炎、肺部感染、Ⅱ型呼吸衰竭入院。護理體檢：氣促，不能平臥，痰黏呈黃色，不易咳出。測血氣分析氧分壓5.3kPa(40mmHg)，血二氧化碳分壓10.8kPa(81mmHg)。幫助王先生排痰，哪種措施較好

　　A.超聲霧化吸入

　　B.定時翻身拍背

　　C.鼓勵用力咳嗽

　　D.鼻導管吸痰

　　E.體位引流

　　參考答案：B

　　解析：

　　慢支病人痰粘稠可多飲水，霧化吸入可使痰易排出，考慮65歲老人可能咳嗽無力，應翻身拍背，幫助震動痰使易咳出。體位引流主要用于大量膿痰的支擴及年齡較輕的病人;機械吸痰用于病人完全無咳嗽反射時。

　　48.王先生，65歲，因慢性支氣管炎、肺部感染、Ⅱ型呼吸衰竭入院。護理體檢：氣促，不能平臥，痰黏呈黃色，不易咳出。測血氣分析氧分壓5.3kPa(40mmHg)，血二氧化碳分壓10.8kPa(81mmHg)。護土巡視時，發(fā)現(xiàn)王先生煩躁不安，呼吸頻率及心率加快，球結膜充血，應

　　A.使用鎮(zhèn)靜劑

　　B.加大氧流量

　　C.使用呼吸興奮劑

　　D.降低氧濃度

　　E.作氣管切開準備

　　參考答案：C

　　解析：

　　本題所提煩躁不安、呼吸頻率及心率均加快，且有球結膜充血均提示呼吸衰竭，此時既不能降低吸氧的濃度，更不能加大氧流量和使用鎮(zhèn)靜劑，因不是聲門水腫堵塞，故氣管切開無必要。唯一的措施是給呼吸中樞興奮劑。

　　49.某呼吸衰竭病人，應用輔助呼吸和呼吸興奮劑過程中，出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁、面頰潮紅、肌肉顫動等現(xiàn)象�？紤]為

　　A.肺性腦病先兆

　　B.呼吸興奮劑過量

　　C.痰液壅塞

　　D.通氣量不足

　　E.呼吸性堿中毒

　　參考答案：B

　　解析：

　　用于呼吸衰竭的興奮劑以尼可剎米(可拉明)為主，它可直接興奮延髓呼吸中樞，也可通過刺激頸動脈體和主動脈體的化學感受器，而反射地興奮呼吸中樞，當呼吸處于抑制狀態(tài)時，興奮作用較明顯(雖然作用溫和，但比較安全)，但一次用藥僅維持5～10分鐘，故常靜脈間歇給藥，大劑量時可出現(xiàn)心律紊亂、惡心、嘔吐、震顫等，故本題答案是呼吸興奮劑過量。

　　50.某慢性呼吸衰竭患者在使用呼吸機過程中，突然出現(xiàn)血壓驟降，心律失常，昏迷抽搐;護士應立即

　　A.加大氧流量

　　B.增加呼吸頻率

　　C.復查動脈血氣

　　D.應用呼吸興奮劑

　　E.檢查氣道有無阻塞

　　參考答案：E

　　解析：

　　對于患者使用呼吸機過程中，突然出現(xiàn)血壓驟降，心律失常，昏迷抽搐護士應立即檢查氣道有無阻塞。

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