81.洋地黃類藥物常見毒性反應(yīng)中，下列哪項不正確

　　A.食欲不振、惡心、嘔吐

　　B.室性期前收縮二聯(lián)律

　　C.竇性心動過緩

　　D.出血性膀胱炎

　　E.頭痛、視物模糊、黃綠色視

　　參考答案：D

　　解析：

　　常見洋地黃毒性反應(yīng)有：①胃腸道反應(yīng)：食欲下降、惡心、嘔吐等;②心血管系統(tǒng)反應(yīng)：洋地黃類藥物較嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，常出現(xiàn)各種心律失常，以室性期前收縮二聯(lián)律最常見，亦有室上性心動過速伴房室傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩等。③神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：頭痛、頭暈、視力模糊、黃綠色視等。

　　82.李某,男性，56歲，突然心悸，氣促，咯粉紅色泡沫痰，血壓26/12kPa(195/90mmHg)，心率136次/min，你應(yīng)首先備好下列哪組藥物

　　A.西地蘭，硝酸甘油，異丙腎上腺素

　　B.硝普鈉，西地蘭，速尿

　　C.毒毛旋花子素K，硝普鈉，心得安

　　D.胍乙啶，酚妥拉明，西地蘭

　　E.硝酸甘油，西地蘭，多巴胺

　　參考答案：B

　　解析：

　　首先判斷病人發(fā)生了急性肺水腫，血壓高應(yīng)給予擴(kuò)張血管的藥物，硝普鈉可迅速擴(kuò)張血管，降低血壓同時減輕心臟負(fù)荷，洋地黃類藥物可增加心肌收縮力同時減慢心率，利尿劑可迅速減少血容量，減輕心臟的前負(fù)荷。故應(yīng)準(zhǔn)備硝普鈉、西地蘭、速尿這組藥物。

　　83.提示洋地黃中毒的是

　　A.心率90次/min

　　B.呼吸16次/min

　　C.尿量1500ml/日

　　D.一個月體重65kg降至60kg

　　E.心律由原來規(guī)則變?yōu)椴灰?guī)則

　　參考答案：E

　　解析：

　　洋地黃中毒有三類表現(xiàn)，一類是消化道癥狀如惡心、嘔吐等;一類是神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛、頭暈、色視等;第三類是心臟本身癥狀，最嚴(yán)重，如心率慢、室性期前收縮甚至呈二聯(lián)律，或心臟的節(jié)律發(fā)生改變。

　　84.患者，女，55歲，患高血壓，心臟病10年，近半年病人體力活動明顯受限，輕于日�；顒蛹纯梢鸷粑щy、心悸，此病人日前心功能處于

　　A.代償期

　　B.Ⅰ級

　　C.Ⅱ級

　　D.Ⅲ級

　　E.ⅠV級

　　參考答案：D

　　解析：

　　心功能一級：體力活動不受限制;心功能二級：體力活動輕度受限制，日�；顒涌梢饸饧�、心悸;心功能三級：體力活動明顯受限制，稍事活動即引起氣急、心悸，有輕度臟器淤血體征;心功能四級：體力活動重度受限制，休息時亦氣急、心悸，有重度臟器淤血體征。

　　85.患者，女性，70歲，因冠心病間斷發(fā)生左心衰竭3年，半天來與家人爭吵后心悸、氣短、不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，急診入院。體檢：BP90/60mmHg，R28次/分，神清，坐位，口唇紫紺，心率130次/分，律齊，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音。急診護(hù)士應(yīng)給予患者的吸氧方式為

　　A.持續(xù)低流量給氧

　　B.間斷低流量給氧

　　C.低流量酒精濕化給氧

　　D.高流量給氧

　　E.高流量酒精濕化給氧

　　參考答案：E

　　解析：

　　患者冠心病左心衰，其癥狀、體征均支持急性肺水腫，故處理應(yīng)按急性肺水腫處理，高流量給氧是為了減少肺泡毛細(xì)血管的滲出，酒精濕化為了降低泡沫表面張力，增加換氣面積。

　　86.女性，35歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，心房顫動5年，近來體力活動后心慌氣短，下肢水腫，在門診給予地高辛藥物治療。對心力衰竭患者加強(qiáng)心肌收縮力的藥物治療為

　　A.氫氯噻嗪

　　B.呋塞米

　　C.硝酸甘油

　　D.硝普鈉

　　E.地高辛

　　參考答案：E

　　解析：

　　心力衰竭患者加強(qiáng)心肌收縮力的藥物是地高辛(洋地黃類)，而其他均為利尿、擴(kuò)血管藥以減輕心臟負(fù)荷。

　　87.女性，35歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，心房顫動5年，近來體力活動后心慌氣短，下肢水腫，在門診給予地高辛藥物治療。在服藥過程中，下列哪種考慮地高辛中毒

　　A.脈率減慢為78次/分

　　B.脈律轉(zhuǎn)規(guī)則

　　C.水腫消退

　　D.無心慌、氣短

　　E.體重減輕

　　參考答案：B

　　解析：

　　洋地黃類藥物常見毒性反應(yīng)有：①胃腸道反應(yīng)：食欲下降、惡心、嘔吐等;②心血管系統(tǒng)反應(yīng)：洋地黃類藥物較嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，常出現(xiàn)各種心律失常，以室性期前收縮二聯(lián)律最常見，亦有室上性心動過速伴房室傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩等。長期心房顫動病人使用洋地黃后心律變得規(guī)則，心電圖ST段出現(xiàn)魚鉤樣改變，應(yīng)注意有發(fā)生洋地黃中毒的危險;③神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：頭痛、頭暈、視力模糊、黃綠色視等。

　　88.患者，男，80歲，因4小時來持續(xù)心前區(qū)痛，確診為急性心肌梗死收入監(jiān)護(hù)室，監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心室顫動，此時責(zé)任護(hù)士應(yīng)即刻采取的首要措施是

　　A.心內(nèi)注射利多卡因

　　B.非同步電除顫(電復(fù)律)

　　C.高壓吸氧

　　D.氣管插管

　　E.同步電除顫

　　參考答案：B

　　解析：

　　心室顫動時應(yīng)即刻采取非同步電除顫(電復(fù)律)，同時配合胸外心臟按壓和口對口人工呼吸，及經(jīng)靜脈注射復(fù)蘇藥物和抗心律失常藥物等搶救措施。

　　89.陳女士，患風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄10余年，聽診發(fā)現(xiàn)心率120次/min，心音強(qiáng)弱不等，心律絕對不齊，脈搏90次/min，不規(guī)則，應(yīng)考慮

　　A.早搏

　　B.房顫

　　C.竇性心動過速

　　D.陣發(fā)性室上性心動過速

　　E.陣發(fā)性室性心動過速

　　參考答案：B

　　解析：

　　心率120次/min，心音強(qiáng)弱不等，心律絕對不齊，脈搏90次/min是脈搏短絀的特點(diǎn)，提示心房顫動。

　　90.心律失常的概念是

　　A.連續(xù)3次或以上快而規(guī)則的房性或交界區(qū)性期前收縮

　　B.心室內(nèi)心肌纖維發(fā)生快而微弱的不協(xié)調(diào)亂顫，心室完全喪失射血能力

　　C.各種原因引起心臟沖動起源或沖動傳導(dǎo)的異常，可引起心臟活動規(guī)律發(fā)生紊亂

　　D.異位起搏點(diǎn)興奮性增高，過早發(fā)出沖動引起的心臟搏動

　　E.連續(xù)3次或3次以上室性期前收縮

　　參考答案：C

　　解析：

　　各種原因引起心臟沖動起源或沖動傳導(dǎo)的異常導(dǎo)致心臟的節(jié)律和頻率的改變，稱為心律失常。

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