91.甲亢危象最常見的誘發(fā)因素為

　　A.治療不當

　　B.感染

　　C.精神創(chuàng)傷

　　D.妊娠

　　E.外科手術

　　參考答案：B

　　解析：

　　感染是甲亢危象最常見的誘發(fā)因素，其次為勞累、精神創(chuàng)傷、外科手術、藥物反應等。

　　92.某患者，女性，32歲，患甲狀腺功能亢進癥2年，應用抗甲狀腺藥物控制良好。因子宮肌瘤入院準備手術切除。護士在做術前教育時發(fā)現病人緊張，焦慮，心率達110次/分。術前1日，病人煩躁不安，自覺四肢無力，心慌氣短，多汗;護理體檢體溫39℃，心率142次/分，心律不整，心率大于脈率。根據病情進行護理時，以下哪項護理措施不妥

　　A.絕對臥床休息

　　B.持續(xù)低流量吸氧

　　C.迅速物理降溫，避免使用異丙嗪等藥物降溫

　　D.監(jiān)測生命體征變化

　　E.去除誘發(fā)因素

　　參考答案：C

　　解析：

　　甲狀腺危象高熱可作藥物或物理降溫，必要時使用異丙嗪進行人工冬眠。禁用阿司匹林，該藥可與甲狀腺結合球蛋白結合而釋放游離甲狀腺激素，使病情加重。

　　93.甲亢病人的飲食宜給予

　　A.高熱量、高蛋白、高維生素

　　B.高熱量、高蛋白、高鹽

　　C.高熱量、低蛋白、低鹽

　　D.低熱量、低蛋白、低維生素

　　E.低熱量、低蛋白、低鹽

　　參考答案：A

　　解析：

　　甲亢病人飲食護理給予高熱量、高蛋白、高脂肪、高維生素飲食，限制含纖維素高的食物，注意補充水分。

　　94.某甲狀腺功能亢進癥病人，服用他巴唑后出現藥物反應，下列哪項是停藥觀察的重要指征

　　A.頭暈、乏力

　　B.突眼加重

　　C.中性粒細胞小于1.5×109/L

　　D.心悸

　　E.胃腸道反應

　　參考答案：C

　　解析：

　　服用抗甲狀腺藥物，WBC 3×109/L以下，出現肝臟損害及藥疹等應停藥。

　　95.Grave’s病的主要病因是

　　A.精神刺激

　　B.勞累過度

　　C.病毒感染

　　D.急性創(chuàng)傷

　　E.自身免疫缺陷

　　參考答案：E

　　解析：

　　本病為自身免疫性甲狀腺疾病的一種特殊類型，其發(fā)病與甲狀腺興奮性自身抗體的關系十分密切。

　　96.甲亢病人最具特征性的體征是

　　A.雙手震顫

　　B.心動過速

　　C.眼球突出

　　D.甲狀腺腫大

　　E.心律失常

　　參考答案：C

　　解析：

　　ABCDE均可見于甲狀腺機能亢進病人，其中B.E在許多器質性心臟病病人都可出現，雙于震顫也可見于肝性腦病病人，甲狀腺腫大可見于地方性甲狀腺腫、甲狀腺惡性腫瘤等患者，只有眼球突出較有特異性。

　　97.引起甲狀腺功能亢進癥發(fā)病的主要因素是

　　A.自身免疫

　　B.病毒感染

　　C.理化因素

　　D.過度疲勞

　　E.手術創(chuàng)傷

　　參考答案：A

　　解析：

　　病人體內T、B淋巴細胞功能缺陷，可合成多種針對自身甲狀腺抗原的抗體。其中一種甲狀腺刺激免疫球蛋白可直接作用于甲狀腺細胞膜上的TSH受體，刺激甲狀腺細胞增生，分泌亢進，是引起甲狀腺功能亢進癥發(fā)病的主要原因。

　　98.抗甲狀腺藥物的副作用主要是

　　A.皮膚瘙癢

　　B.剝脫性皮炎

　　C.中毒性肝炎

　　D.心絞痛

　　E.粒細胞減少

　　參考答案：E

　　解析：

　　抗甲狀腺藥物的副作用主要是粒細胞減少。

　　99.抗甲狀腺藥物的作用機制是

　　A.抑制甲狀腺素釋放

　　B.降低甲狀腺素效價

　　C.抑制甲狀腺過氧化物酶，阻斷甲狀腺激素合成

　　D.抑制甲狀腺對碘的吸聚作用

　　E.增加肝對甲狀腺激素的降解代謝

　　參考答案：C

　　解析：

　　目前常用抗甲狀腺藥物分為硫脲類(甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶)及咪唑類(甲巰咪唑、卡比馬唑)。作用機制為抑制甲狀腺過氧化物酶，阻斷甲狀腺激素合成，具有一定的免疫抑制作用。

　　100.不屬于甲狀腺危象誘因是

　　A.應激

　　B.感染

　　C.131I治療反應

　　D.嚴重突眼

　　E.手術準備不充分

　　參考答案：D

　　解析：

　　甲亢病人因治療不當、感染、手術準備不充分、131I治療反應、精神創(chuàng)傷和各種應激情況而使病情加重，大量甲狀腺素釋放入血，發(fā)生甲狀腺危象。

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