第 31 題 患者，女性，30歲，孕12周，下腹陣發(fā)性疼痛，陰道排出一大塊肉樣組織，仍有陰道大量出血，呈貧血貌。婦科檢查：宮口已開(kāi)，有組織堵塞宮口，子宮較孕周小，首先考慮可能為
A.稽留流產(chǎn)
B.先兆流產(chǎn)
C.不全流產(chǎn)
D.難免流產(chǎn)
E.感染性流產(chǎn)
【正確答案】：C
【解題思路：】：孕12周，腹痛，陰道排出一大塊肉樣組織，婦科檢查：宮口已開(kāi)，有組織堵塞宮口，子宮較孕周小，考慮為不全流產(chǎn)。
第 32 題 顱內(nèi)出血的新生兒宜采用的體位是
A.去枕平臥位
B.頭高側(cè)臥位
C.俯臥位
D.頭低臥位
E.雙凹臥位
【正確答案】：B
【解題思路：】：顱內(nèi)出血的新生兒宜采用頭高側(cè)臥位，可增加靜脈回流有利于減輕腦水腫，同時(shí)可防止患兒嘔吐造成窒息。
第 33 題 某初孕婦，月經(jīng)周期約28d。已經(jīng)停一段時(shí)間，末次月經(jīng)及胎動(dòng)時(shí)間記不清，無(wú)明顯早孕反應(yīng)。用尺測(cè)量：恥骨聯(lián)合上子宮長(zhǎng)度為26cm。聽(tīng)診：胎心音良好。估計(jì)現(xiàn)妊娠周數(shù)為
A.20周末
B.24周末
C.28周末
D.32周末
E.36周末
【正確答案】：C
【解題思路：】：宮底高度為恥骨聯(lián)合上26cm，約在臍上3橫指的位置，估計(jì)孕周為28周左右。
第 34 題 患者，女性，已婚。婦科普查：見(jiàn)宮頸中度糜爛。在進(jìn)行物理治療前，必須做的檢查是
A.宮頸活檢
B.宮頸刮片
C.宮頸管涂片
D.白帶懸滴檢查
E.陰道側(cè)壁涂片
【正確答案】：B
【解題思路：】：宮頸炎物理治療前常規(guī)宮頸刮片排除早期宮頸癌。
第 35 題 某患者，心電監(jiān)護(hù)儀突然顯示完全不規(guī)則波浪形曲線，無(wú)QRS波與T波，以下判斷錯(cuò)誤的是
A.患者發(fā)生室顫
B.立即靜脈推注利多卡因
C.施行非同步電復(fù)律
D.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇
E.患者發(fā)生猝死，無(wú)搶救意義
【正確答案】：E
【解題思路：】：室顫心電圖特征：QRS波群和T波消失，呈完全無(wú)規(guī)則的波浪狀曲線，故患者為室顫，ABCD均是發(fā)生室顫的搶救措施，而并非猝死。
第 36 題 患者，男性，56歲，糖尿病3年，胰島素治療，未規(guī)律控制飲食，一直疲乏無(wú)力，多飲，每日飲水3000～4000ml。今日晚飯后吃西瓜500g，幾小時(shí) 后感到惡心、嘔吐、頭暈，急診檢查血糖18mmol/L，尿糖(+++)，尿酮(++)，呼吸加快，血壓130/80mmHg，體溫正常，診斷為糖尿病酮 癥酸中毒，其引起的原因?yàn)?/P>
A.感染
B.胰島素治療中斷
C.飲食不當(dāng)
D.各種應(yīng)激
E.無(wú)明顯原因
【正確答案】：C
【解題思路：】：酮癥酸中毒是糖尿病最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥。臨床以發(fā)病急、病情重、變化快為特點(diǎn)。常見(jiàn)病因：①感染;②胰島素突然減少或中止治療;③外傷、手術(shù)、急性心肌壞死、精神刺激;④血糖未控制或病情加重等。本患者飲食不當(dāng)是酮癥發(fā)生的主要原因。
第 37 題 患者，男性，60歲，冬季曾有咳嗽，咳少量白痰，抗炎治療效果不顯著。近半年咳嗽加劇，偶有血痰，乏力、低熱。吸煙20年，半包/日，X線檢查未見(jiàn)異常，首先考慮為
A.急性支氣管炎
B.慢性支氣管炎
C.支氣管擴(kuò)張
D.支氣管肺癌
E.肺結(jié)核
【正確答案】：D
【解題思路：】：應(yīng)首先考慮支氣管肺癌。①咳嗽是出現(xiàn)最早的癥狀，為刺激性干咳或少量黏液痰，癌腫加大引起支氣管狹窄時(shí)，咳嗽加重為持續(xù)性高調(diào) 金屬音;②咯血，常為痰中帶血或間斷血痰，如癌腫侵犯大血管時(shí)，可引起大咯血;③呼吸困難;④低熱，抗生素藥物治療效果不佳;⑤體重減輕;⑥喘鳴，腫瘤引 起支氣管部分阻塞，出現(xiàn)局限性喘鳴。
第 38 題 患者，男性，25歲，診斷為急性闌尾炎�；颊叱霈F(xiàn)腹肌緊張，說(shuō)明炎癥已經(jīng)波及了
A.闌尾肌層
B.闌尾腔黏膜
C.臟層腹膜
D.壁層腹膜
E.盲腸
【正確答案】：D
【解題思路：】：出現(xiàn)腹肌緊張表明炎癥刺激了壁層腹膜的軀體神經(jīng)。
第 39 題 患者，男性，50歲，消化性潰瘍5年余，因上腹疼痛、反酸入院，治療期間由于飲食不當(dāng)并發(fā)大出血，此時(shí)不會(huì)出現(xiàn)
A.嘔吐
B.黑便
C.昏厥
D.休克
E.上腹痛加重
【正確答案】：E
【解題思路：】：消化性潰瘍并發(fā)大量出血前，常因潰瘍局部的突然充血加劇而致上腹痛加重，出血后則可因充血減輕及血液對(duì)胃酸的中和與稀釋作用，腹痛隨之緩解。
第 40 題 患者，女性，27歲，宮頸黏液分泌減少，稠厚，此種變化受影響的激素是
A.HCG
B.泌乳素
C.雌激素
D.孕激素
E.雄激素
【正確答案】：D
【解題思路：】：在孕激素作用下，子宮內(nèi)膜由增殖期轉(zhuǎn)化為分泌期，為受精卵著床作準(zhǔn)備，使宮口閉合，黏液分泌減少，性狀變黏稠，拉絲度變短，不利于精子穿透。雌激素促進(jìn)宮口松弛、擴(kuò)張，宮頸黏液分泌增多，性狀變稀薄，富有彈性易拉成絲狀，有利于精子的存活及穿透。
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