點(diǎn)擊查看：2018年護(hù)士資格《專業(yè)實(shí)務(wù)》備考題及答案匯總

　　1、下列細(xì)菌感染常見(jiàn)鐵銹色痰的是

　　A.肺炎鏈球菌

　　B.肺炎克雷伯桿菌

　　C.銅綠假單胞菌

　　D.支原體

　　E.厭氧菌

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：咳鐵銹色痰常見(jiàn)于大葉性肺炎，大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個(gè)肺段以上肺組織，以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。病變起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一個(gè)肺段或整個(gè)大葉。臨床上起病急驟，常以高熱、惡寒開(kāi)始，繼而出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰，呼吸困難，并有肺實(shí)變體征及外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等。

　　2、張力性氣胸主要的病理生理變化是

　　A.縱隔向健側(cè)移位

　　B.縱隔撲動(dòng)

　　C.胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)

　　D.肺內(nèi)氣體對(duì)流

　　E.連枷胸

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：張力性氣胸常見(jiàn)于較大肺氣泡的破裂或較大較探的肺裂傷或支氣管破裂，其裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣。故吸氣時(shí)空氣可從裂口進(jìn)入胸膜腔內(nèi)，而呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉，不讓腔內(nèi)空氣回入氣道排出。如此，胸膜腔內(nèi)積氣不斷增多，壓力不斷升高，壓迫傷側(cè)肺使之逐漸萎陷，并將縱隔推向健側(cè)，擠壓健側(cè)肺，產(chǎn)生呼吸和循環(huán)功能的嚴(yán)重障礙。有時(shí)胸膜腔內(nèi)的高壓積氣被擠入縱隔，擴(kuò)散至皮下組織，形成頸部、面部、胸部等處皮下氣腫。張力性氣胸是因?yàn)樾纬苫畎陿拥慕Y(jié)果，只會(huì)引起患側(cè)的氣體越來(lái)越多，縱膈向健側(cè)移動(dòng)，開(kāi)放性氣胸，進(jìn)進(jìn)出出，會(huì)有縱膈撲動(dòng)。此題問(wèn)的是主要的病理生理變化應(yīng)該選A.縱隔向健側(cè)移位

　　3、胸膜腔閉式引流的引流管脫出時(shí)應(yīng)首先

　　A.通知醫(yī)師緊急處理

　　B.給患者吸氧

　　C.囑患者緩慢呼吸

　　D.將脫出的引流管重新置入

　　E.用手指捏閉引流口周圍皮膚

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：胸膜腔閉式引流及護(hù)理。胸膜腔閉式引流的引流管脫出時(shí)應(yīng)首先用手指捏閉引流口周圍皮膚。此題為記憶性知識(shí)點(diǎn)。

　　4、開(kāi)放性氣胸患者呼吸困難最主要的急救措施是

　　A.吸氧

　　B.輸血補(bǔ)液

　　C.氣管插管行輔助呼吸

　　D.立即剖胸探查

　　E.迅速封閉胸部傷口

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：開(kāi)放性氣胸空氣可隨呼吸自由進(jìn)行胸膜腔，形成開(kāi)放性氣胸。傷側(cè)胸腔壓力等于大氣壓，肺受壓萎陷，萎陷的程度取決于肺順應(yīng)性和胸膜有無(wú)粘連。健側(cè)胸膜腔仍為負(fù)壓，低于傷側(cè)，使縱隔向健側(cè)移位，健側(cè)肺亦有一定程度的萎陷。同時(shí)由于健側(cè)胸腔壓力仍可隨呼吸周期而增減，從而引起縱隔擺動(dòng)(或撲動(dòng))和殘氣對(duì)流(或擺動(dòng)氣)，導(dǎo)致嚴(yán)重的通氣、換氣功能障礙�？v隔擺動(dòng)引起心臟大血管來(lái)回扭曲以及胸腔負(fù)壓受損，使靜脈血回流受阻，心排出量減少。所以首要措施就是迅速封閉胸部傷口。

　　5、慢性支氣管炎患者的下列表現(xiàn)中，不應(yīng)使用抗生素的是

　　A.偶爾咳少量黏液樣痰

　　B.發(fā)熱

　　C.喘息伴哮鳴音

　　D.肺內(nèi)多量濕音

　　E.外周血白細(xì)胞15×109/L

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：偶爾咳少量黏液樣痰應(yīng)該用于一些化痰、止咳的藥物。慢性支氣管炎主要癥狀就是咳嗽、咳痰、喘，因此偶爾咳少量黏液樣痰，是不需要應(yīng)用抗生素的。

　　6、急性呼吸窘迫綜合征的病理基礎(chǔ)是

　　A.低氧血癥

　　B.肺動(dòng)脈高壓

　　C.堿中毒

　　D.肺淤血

　　E.高碳酸血癥

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：急性呼吸窘迫綜合征是指肺內(nèi)、外嚴(yán)重疾病導(dǎo)致以肺毛細(xì)血管彌漫性損傷、通透性增強(qiáng)為基礎(chǔ)，以肺水腫、透明膜形成和肺不張為主要病理變化，以進(jìn)行性呼吸窘迫和難治性低氧血癥為臨床特征的急性呼吸衰竭綜合征。所以本題選A

　　7、慢性肺源性心臟病肺、心功能失代償期最突出的表現(xiàn)是

　　A.休克

　　B.出血

　　C.昏迷

　　D.呼吸衰竭

　　E.心力衰竭

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：慢性肺源性心臟病肺、心功能失代償期最突出的表現(xiàn)是呼吸衰竭。

　　肺心病(又稱肺源性心臟病)是指由于各種不同的病因損害肺臟的結(jié)構(gòu)和功能，引起右心室肥厚及右心衰竭。

　　肺心功能失代償期(包括急性發(fā)作期)：(1)呼吸衰竭：表現(xiàn)為低氧血癥，發(fā)紺，呼吸困難，心率加快，出現(xiàn)精神精神癥狀如反應(yīng)遲鈍、譫妄、抽搐、昏迷等。(2)心力衰竭：主要是右心衰，發(fā)紺，頸靜脈怒張，肝大伴有壓痛，下肢浮腫。正確答案是D

　　8、肺炎球菌肺炎患者首選的治療是

　　A.青霉素G

　　B.鏈霉素

　　C.氯霉素

　　D.慶大霉素

　　E.四環(huán)素

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：青霉素G是青霉素的一種，是青霉菌發(fā)酵液中性質(zhì)最穩(wěn)定，抗菌性能最好的一種。治療肺炎球菌肺炎首選青霉素，故選A

　　9、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時(shí)，除慢支癥狀外，主要癥狀為

　　A.突發(fā)性呼吸困難

　　B.夜間陣發(fā)性呼吸困難

　　C.逐漸加重的呼吸困難，以活動(dòng)后為重

　　D.發(fā)紺

　　E.心悸

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時(shí)，在原有咳嗽、咯痰等癥狀基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，最初僅在勞動(dòng)、上樓或登山、爬坡時(shí)有氣急，隨著病變的進(jìn)展，在平地活動(dòng)時(shí)，甚至在靜止時(shí)也感氣急。其他選項(xiàng)是干擾答案，應(yīng)該選擇最佳答案為C。

　　10、形成慢性阻塞性肺氣腫最常見(jiàn)的病因是

　　A.慢性支氣管炎

　　B.支氣管哮喘

　　C.支氣管擴(kuò)張

　　D.肺結(jié)核

　　E.肺間質(zhì)纖維化

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：阻塞性肺氣腫是由慢性支氣管炎引起，有不同程序的氣道阻塞，終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣腔過(guò)度膨脹，伴有氣道壁的破壞，這是臨床上最常見(jiàn)的也是最嚴(yán)重的一種肺氣腫。

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