點(diǎn)擊查看：2018年護(hù)士資格《專業(yè)實(shí)務(wù)》備考題及答案匯總

　　1、下列細(xì)菌感染常見鐵銹色痰的是

　　A.肺炎鏈球菌

　　B.肺炎克雷伯桿菌

　　C.銅綠假單胞菌

　　D.支原體

　　E.厭氧菌

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：咳鐵銹色痰常見于大葉性肺炎，大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個(gè)肺段以上肺組織，以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。病變起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一個(gè)肺段或整個(gè)大葉。臨床上起病急驟，常以高熱、惡寒開始，繼而出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰，呼吸困難，并有肺實(shí)變體征及外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等。

　　2、張力性氣胸主要的病理生理變化是

　　A.縱隔向健側(cè)移位

　　B.縱隔撲動(dòng)

　　C.胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)

　　D.肺內(nèi)氣體對(duì)流

　　E.連枷胸

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：張力性氣胸常見于較大肺氣泡的破裂或較大較探的肺裂傷或支氣管破裂，其裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣。故吸氣時(shí)空氣可從裂口進(jìn)入胸膜腔內(nèi)，而呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉，不讓腔內(nèi)空氣回入氣道排出。如此，胸膜腔內(nèi)積氣不斷增多，壓力不斷升高，壓迫傷側(cè)肺使之逐漸萎陷，并將縱隔推向健側(cè)，擠壓健側(cè)肺，產(chǎn)生呼吸和循環(huán)功能的嚴(yán)重障礙。有時(shí)胸膜腔內(nèi)的高壓積氣被擠入縱隔，擴(kuò)散至皮下組織，形成頸部、面部、胸部等處皮下氣腫。張力性氣胸是因?yàn)樾纬苫畎陿拥慕Y(jié)果，只會(huì)引起患側(cè)的氣體越來越多，縱膈向健側(cè)移動(dòng)，開放性氣胸，進(jìn)進(jìn)出出，會(huì)有縱膈撲動(dòng)。此題問的是主要的病理生理變化應(yīng)該選A.縱隔向健側(cè)移位

　　3、胸膜腔閉式引流的引流管脫出時(shí)應(yīng)首先

　　A.通知醫(yī)師緊急處理

　　B.給患者吸氧

　　C.囑患者緩慢呼吸

　　D.將脫出的引流管重新置入

　　E.用手指捏閉引流口周圍皮膚

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：胸膜腔閉式引流及護(hù)理。胸膜腔閉式引流的引流管脫出時(shí)應(yīng)首先用手指捏閉引流口周圍皮膚。此題為記憶性知識(shí)點(diǎn)。

　　4、開放性氣胸患者呼吸困難最主要的急救措施是

　　A.吸氧

　　B.輸血補(bǔ)液

　　C.氣管插管行輔助呼吸

　　D.立即剖胸探查

　　E.迅速封閉胸部傷口

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：開放性氣胸空氣可隨呼吸自由進(jìn)行胸膜腔，形成開放性氣胸。傷側(cè)胸腔壓力等于大氣壓，肺受壓萎陷，萎陷的程度取決于肺順應(yīng)性和胸膜有無粘連。健側(cè)胸膜腔仍為負(fù)壓，低于傷側(cè)，使縱隔向健側(cè)移位，健側(cè)肺亦有一定程度的萎陷。同時(shí)由于健側(cè)胸腔壓力仍可隨呼吸周期而增減，從而引起縱隔擺動(dòng)(或撲動(dòng))和殘氣對(duì)流(或擺動(dòng)氣)，導(dǎo)致嚴(yán)重的通氣、換氣功能障礙�？v隔擺動(dòng)引起心臟大血管來回扭曲以及胸腔負(fù)壓受損，使靜脈血回流受阻，心排出量減少。所以首要措施就是迅速封閉胸部傷口。

　　5、慢性支氣管炎患者的下列表現(xiàn)中，不應(yīng)使用抗生素的是

　　A.偶爾咳少量黏液樣痰

　　B.發(fā)熱

　　C.喘息伴哮鳴音

　　D.肺內(nèi)多量濕音

　　E.外周血白細(xì)胞15×109/L

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：偶爾咳少量黏液樣痰應(yīng)該用于一些化痰、止咳的藥物。慢性支氣管炎主要癥狀就是咳嗽、咳痰、喘，因此偶爾咳少量黏液樣痰，是不需要應(yīng)用抗生素的。

　　6、急性呼吸窘迫綜合征的病理基礎(chǔ)是

　　A.低氧血癥

　　B.肺動(dòng)脈高壓

　　C.堿中毒

　　D.肺淤血

　　E.高碳酸血癥

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：急性呼吸窘迫綜合征是指肺內(nèi)、外嚴(yán)重疾病導(dǎo)致以肺毛細(xì)血管彌漫性損傷、通透性增強(qiáng)為基礎(chǔ)，以肺水腫、透明膜形成和肺不張為主要病理變化，以進(jìn)行性呼吸窘迫和難治性低氧血癥為臨床特征的急性呼吸衰竭綜合征。所以本題選A

　　7、慢性肺源性心臟病肺、心功能失代償期最突出的表現(xiàn)是

　　A.休克

　　B.出血

　　C.昏迷

　　D.呼吸衰竭

　　E.心力衰竭

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：慢性肺源性心臟病肺、心功能失代償期最突出的表現(xiàn)是呼吸衰竭。

　　肺心病(又稱肺源性心臟病)是指由于各種不同的病因損害肺臟的結(jié)構(gòu)和功能，引起右心室肥厚及右心衰竭。

　　肺心功能失代償期(包括急性發(fā)作期)：(1)呼吸衰竭：表現(xiàn)為低氧血癥，發(fā)紺，呼吸困難，心率加快，出現(xiàn)精神精神癥狀如反應(yīng)遲鈍、譫妄、抽搐、昏迷等。(2)心力衰竭：主要是右心衰，發(fā)紺，頸靜脈怒張，肝大伴有壓痛，下肢浮腫。正確答案是D

　　8、肺炎球菌肺炎患者首選的治療是

　　A.青霉素G

　　B.鏈霉素

　　C.氯霉素

　　D.慶大霉素

　　E.四環(huán)素

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：青霉素G是青霉素的一種，是青霉菌發(fā)酵液中性質(zhì)最穩(wěn)定，抗菌性能最好的一種。治療肺炎球菌肺炎首選青霉素，故選A

　　9、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時(shí)，除慢支癥狀外，主要癥狀為

　　A.突發(fā)性呼吸困難

　　B.夜間陣發(fā)性呼吸困難

　　C.逐漸加重的呼吸困難，以活動(dòng)后為重

　　D.發(fā)紺

　　E.心悸

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時(shí)，在原有咳嗽、咯痰等癥狀基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，最初僅在勞動(dòng)、上樓或登山、爬坡時(shí)有氣急，隨著病變的進(jìn)展，在平地活動(dòng)時(shí)，甚至在靜止時(shí)也感氣急。其他選項(xiàng)是干擾答案，應(yīng)該選擇最佳答案為C。

　　10、形成慢性阻塞性肺氣腫最常見的病因是

　　A.慢性支氣管炎

　　B.支氣管哮喘

　　C.支氣管擴(kuò)張

　　D.肺結(jié)核

　　E.肺間質(zhì)纖維化

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：阻塞性肺氣腫是由慢性支氣管炎引起，有不同程序的氣道阻塞，終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣腔過度膨脹，伴有氣道壁的破壞，這是臨床上最常見的也是最嚴(yán)重的一種肺氣腫。

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