21、支氣管擴(kuò)張大咯血患者最危險且最常見的并發(fā)癥是

　　A.嚴(yán)重貧血

　　B.休克

　　C.窒息

　　D.繼發(fā)感染

　　E.肺不張

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：支氣管擴(kuò)張大咯血的并發(fā)癥，支氣管病變?nèi)站脤?dǎo)致的擴(kuò)張很難恢復(fù)原貌，但并不是沒有治療方法。擴(kuò)張的氣道在炎癥刺激下出現(xiàn)炎性滲出，就是痰液，而病變氣道不能像正常氣道一樣講痰液排除體外，痰液續(xù)集在擴(kuò)張的氣道內(nèi)，很容易誘發(fā)細(xì)菌感染，就出現(xiàn)了咳痰量多，甚至痰液為膿性，炎癥侵犯血管導(dǎo)致血管破裂就會出現(xiàn)咯血，咯血量少者表現(xiàn)為痰中帶血，重者咯吐鮮血，日咯血超過500ml，出現(xiàn)血液阻塞氣道而窒息等危及生命的并發(fā)癥。

　　22、某支氣管擴(kuò)張患者。胸片提示病變位于左肺下葉外底段。體位引流選擇的合適體位是

　　A.取坐位或健側(cè)臥位

　　B.左側(cè)臥位

　　C.右側(cè)臥位

　　D.左側(cè)臥位，床腳抬高30～50cm

　　E.右側(cè)臥位，床腳抬高30～50cm

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：體位引流的目的主要促進(jìn)膿痰的排出，使病肺處于高位，其引流支氣管的開口向下，促使痰液借重力作用，順體位引流氣管咳出，有助于痰液的引流。

　　根據(jù)病變部位采取不同姿勢作體位引流。如病變在下葉、舌葉、或中葉者、取頭低足高略向健側(cè)臥位;如位上葉，則采取坐位或其它適當(dāng)姿勢，以利引流。此題選E.右側(cè)臥位，床腳抬高30～50cm

　　23、引起支氣管擴(kuò)張的主要原因是

　　A.先天性發(fā)育缺陷

　　B.支氣管、肺組織的感染和支氣管阻塞

　　C.支氣管外部纖維的牽拉

　　D.遺傳因素

　　E.過敏體質(zhì)

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：支氣管擴(kuò)張是指一支或多支近端支氣管和中等大小支氣管管壁組織破壞造成不可逆性擴(kuò)張。它是呼吸系統(tǒng)常見的化膿性炎癥。主要致病因素為支氣管的感染阻塞和牽拉，部分有先天遺傳因素。所以本題選B。

　　24、慢性肺源性心臟病患者右心衰竭時，首選的治療措施為

　　A.用利尿劑降低心臟前負(fù)荷

　　B.用洋地黃藥物增加心臟泵功能

　　C.用血管擴(kuò)張劑降低右心前后負(fù)荷

　　D.控制呼吸道感染，改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留

　　E.氣管插管機(jī)械通氣

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：本題選D。

　　1.呼吸道感染是發(fā)生呼吸衰竭和心力衰竭的常見誘因，故需積極應(yīng)用藥物予以控制。目前主張聯(lián)合用藥。

　　2.改善呼吸功能，搶救呼吸衰竭采取綜合措施，包括緩解支氣管痙攣、清除痰液、暢通呼吸道，持續(xù)低濃度(24%～35%)給氧，應(yīng)用呼吸興奮劑等。

　　3.糾正缺氧、糾正酸堿和電解質(zhì)平衡失調(diào)等。

　　25、慢性肺源性心臟病急性加重期患者應(yīng)慎用

　　A.鎮(zhèn)靜劑

　　B.祛痰劑

　　C.解痙平喘藥

　　D.呼吸興奮劑

　　E.抗感染藥物

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：慎用鎮(zhèn)靜劑，煩躁不安時警惕呼衰、電解質(zhì)紊亂，切勿隨意使用安眠、鎮(zhèn)靜劑免誘發(fā)肺性腦病。

　　26、下面哪種疾病是慢性肺源性心臟病的最常見原發(fā)病

　　A.支氣管哮喘

　　B.胸廓畸形

　　C.肺結(jié)核

　　D.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫

　　E.支氣管擴(kuò)張

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：慢性肺源性心臟病是由肺組織、肺動脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能的異常，造成肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心擴(kuò)張、肥大、伴或不伴右心衰竭的心臟病。是常見病，多發(fā)病。其原發(fā)病以慢性支氣管炎、肺氣腫最常見。

　　27、肺炎出現(xiàn)下列癥狀提示有中毒型肺炎可能的是

　　A.體溫38.5～39.5℃

　　B.血壓多在80/60mmHg以下

　　C.脈搏>90次/分

　　D.四肢溫暖、潮濕

　　E.白細(xì)胞10×109/L

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：下列情況應(yīng)考慮有中毒型肺炎的可能：①出現(xiàn)精神癥狀;②體溫不升或過高;③心率>140次/分;④血壓多在80/60mmHg以下;⑤脈搏細(xì)弱，四肢厥冷，冷汗多，發(fā)紺，一般情況衰竭。

　　28、支氣管哮喘最主要的激發(fā)因素是

　　A.過敏原吸入

　　B.感染

　　C.食物

　　D.氣候變化

　　E.劇烈運動

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：感染也屬于支氣管哮喘的激發(fā)因素，但此題問的是最主要的，所以應(yīng)該選擇A.過敏原吸入為主。

　　29、干性支氣管擴(kuò)張的唯一癥狀是

　　A.慢性咳嗽

　　B.大量膿痰

　　C.咯血

　　D.咳痰與體位變化有關(guān)

　　E.呼吸困難

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：反復(fù)咯血：反復(fù)咯血為本病的特點，約占50～75%，咯血量多少不等，可為痰中帶血絲到大咯血，常因為壓力較高的小支氣管動脈破裂所致，血液可急驟噴出，出血量可達(dá)數(shù)百甚至上千毫升，出血后血管壓力降低而收縮，出血可自動停止�？┭颗c病變范圍和程度不一定成正比。有的患者以咯血為主要癥狀，咳嗽咯痰不明顯，患者一般情況較好，這一類型稱“干性支氣管擴(kuò)張”。

　　30、大量咳痰是指

　　A.24小時咳痰量大于50ml

　　B.24小時咳痰量大于100ml

　　C.24小時咳痰量大于150ml

　　D.24小時咳痰量大于200ml

　　E.24小時咳痰量大于250ml

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：大量咳痰是指24小時咳痰量大于100ml，記憶性知識點。

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