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一、A1
1、下列有關(guān)骨質(zhì)疏松癥的說法，錯(cuò)誤的是
A.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是自然衰老過程中，骨骼系統(tǒng)的邂行性改變
B.特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是由于疾病或藥物損害骨代跚所添發(fā)的骨質(zhì)疏松
C.骨質(zhì)疏松會(huì)導(dǎo)致病理性骨折
D.男女約在40歲時(shí)便開始出現(xiàn)與年齡有關(guān)的骨持續(xù)性丟失
E.骨重建中，骨破壞多于骨新建，則導(dǎo)致骨質(zhì)疏松
【正確答案】：B
【答案解析】：繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是由于疾病或藥物損害骨代跚所添發(fā)的骨質(zhì)疏松。
2、急性血源性骨髓炎晚期特點(diǎn)是
A.骨質(zhì)破壞
B.死骨形成
C.形成局限性膿腫
D.新骨形成和骨性死腔
E.骨壞死并化膿
【正確答案】：D
【答案解析】：新骨形成和骨性死腔為急性血源性骨髓炎晚期的特點(diǎn)。骨質(zhì)破壞、死骨形成為早期特點(diǎn)，當(dāng)大量膿栓、菌栓到達(dá)骨干骺端，阻塞小血管，即引起骨壞死并化膿。形成局限性膿腫。
3、以下能確診為關(guān)節(jié)脫位的是
A.關(guān)節(jié)疼痛
B.骨擦音或骨擦感
C.反�；顒�(dòng)
D.“方肩”畸形
E.關(guān)節(jié)功能喪失
【正確答案】：D
【答案解析】：關(guān)節(jié)脫位的特征表現(xiàn)有三：畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛�！隘熂纭被蜗导珀P(guān)節(jié)脫位，三角肌塌陷，原關(guān)節(jié)盂處空虛所致，故為正確選項(xiàng)。A、E為關(guān)節(jié)脫位一般表現(xiàn)，不足以確診;B、C為骨折的特征表現(xiàn)。
4、Codman三角多見于
A.脂肪肉瘤
B.骨肉瘤
C.皮質(zhì)旁肉瘤
D.骨髓瘤
E.骨巨細(xì)胞瘤
【正確答案】：B
【答案解析】：骨肉瘤X線表現(xiàn)：骨質(zhì)表現(xiàn)為成骨性、溶骨性或混合性破壞。病變多起于骺端。因腫瘤生長(zhǎng)及骨膜反應(yīng)可見三角狀新骨，稱Codman三角，或垂直呈放別樣排列，稱“日光射線”現(xiàn)象。
5、關(guān)于脫位的特殊表觀是
A.疼痛、畸形、活動(dòng)障礙
B.疼痛、活動(dòng)障礙、關(guān)節(jié)盂空虛
C.活動(dòng)障礙、關(guān)節(jié)盂空虛、畸形
D.彈性固定、疼痛.畸形
E.畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛
【正確答案】：E
【答案解析】：關(guān)于脫位的特殊表觀是畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛。
6、急性血源性骨髓炎常見于
A.30～40歲婦女
B.10歲以下兒童
C.20～30歲青年男性
D.60歲以上老人
E.中年男性
【正確答案】：B
【答案解析】：急性血源性骨髓炎急性血源性骨髓炎以骨質(zhì)吸收、破壞為主。慢性骨髓炎以死骨形成和新生骨形成為主。急性化膿性骨髓炎如膿液早期穿入骨膜下，再穿破皮膚，則骨質(zhì)破壞較少;但膿腫常在髓腔蔓延，張力大，使骨營(yíng)養(yǎng)血管閉塞或栓塞。如穿出骨皮質(zhì)形成骨膜下膿腫后使大片骨膜剝離，使該部骨皮質(zhì)失去來自骨膜的血液供應(yīng)，嚴(yán)重影響骨的循環(huán)，造成骨壞死。
多發(fā)生于兒童及青少年，起始于長(zhǎng)骨的干骺端，成團(tuán)的細(xì)菌在此處停滯繁殖。病灶形成后膿腫的周圍為骨質(zhì)，引流不好，多有嚴(yán)重的毒血癥表現(xiàn)，以后膿腫擴(kuò)大依局部阻力大小而向不同方向蔓延。
7、急性血源性骨髓炎護(hù)理中不妥的是
A.患肢必須給予固定
B.物理降溫、預(yù)防驚厥
C.高蛋白質(zhì)、高糖、高維生素飲食
D.體溫正常后，還應(yīng)繼續(xù)用抗生素
E.體溫正常后可下床活動(dòng)
【正確答案】：E
【答案解析】：急性血源性骨髓炎是指骨組織肥到細(xì)菌侵襲而引起的急性炎癥。最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，常發(fā)生于兒童骨生長(zhǎng)最活躍時(shí)期，感染部位多在脛骨、股骨、肱骨及橈骨等。可出現(xiàn)不同程度的感染中毒癥狀、局部炎性表現(xiàn)、患肢功能障礙，易發(fā)生病理性骨折。治療以積極抗炎、手術(shù)(開窗引流)為主，輔以全身與局部治療。常見護(hù)理問題包括：①恐懼;②軀體移動(dòng)障礙;③自理缺陷;④高熱;⑤營(yíng)養(yǎng)不足;⑥有發(fā)生褥瘡的危險(xiǎn);⑦有傷口引流不暢和逆行感染的可能;⑧潛在并發(fā)癥--心肌炎、心包炎、肺膿腫;⑨潛在并發(fā)癥--病理性骨折;⑩知識(shí)缺乏：出院后自護(hù)知識(shí)。向病人及其家屬說明出院后自護(hù)的必要性：急性血源性骨髓炎病人若急性期未能徹底控制、機(jī)體抵抗力差、生活條件及衛(wèi)生狀態(tài)差，有可能轉(zhuǎn)為慢性，以致遷延不愈。
患者病情好轉(zhuǎn)，差不多恢復(fù)便可以下床活動(dòng)。下床活動(dòng)和病情恢復(fù)狀況有關(guān)，和體溫沒有絕對(duì)關(guān)系。
8、急性血源性骨髓炎最早病灶部位多在
A.干骺端
B.骨骺端
C.骨髓腔
D.骨皮質(zhì)
E.骨膜下
【正確答案】：A
【答案解析】：急性血源性骨髓炎多發(fā)生于兒童及青少年，起始于長(zhǎng)骨的干骺端，成團(tuán)的細(xì)菌在此處停滯繁殖。病灶形成后膿腫的周圍為骨質(zhì)，引流不好，多有嚴(yán)重的毒血癥表現(xiàn)，以后膿腫擴(kuò)大依局部阻力大小而向不同方向蔓延。
本題問的就是急性血源性骨髓炎最早病灶部位。選擇答案A
9、關(guān)節(jié)脫臼復(fù)位后，一般需外固定時(shí)間為
A.1周
B.2～3周
C.4～5周
D.5～6周
E.8周
【正確答案】：B
【答案解析】：關(guān)節(jié)脫位
關(guān)節(jié)面失去正常關(guān)系。又稱脫臼。由創(chuàng)傷引起的稱為外傷性脫位，由病變破壞引起的稱為病理性脫位。胚胎期關(guān)節(jié)發(fā)育不全而引起的稱為先天性脫位。關(guān)節(jié)面完全失去對(duì)合關(guān)系時(shí)稱為完全脫位，部分對(duì)合的稱為半脫位。外傷性脫位多見于肩、髖、肘、下頜關(guān)節(jié)。4歲以下的小兒橈骨頭發(fā)育不全，環(huán)狀韌帶松弛，受到牽拉易發(fā)生半脫位。脫位后出現(xiàn)疼痛、腫脹、畸形、功能障礙、關(guān)節(jié)對(duì)合關(guān)系異常。X射線片可確診，并可判定有無合并骨折以及是否存在其他病理改變。治療以手法復(fù)位為主，切忌粗暴。復(fù)位不成功者才切開復(fù)位。復(fù)位后制動(dòng)3周，開始主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，輔以輕柔的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)及肌力，切勿暴力被動(dòng)推拿。
10、肘關(guān)節(jié)后脫位的特征表現(xiàn)是
A.活動(dòng)障礙
B.疼痛
C.肘后三點(diǎn)關(guān)系失常
D.腫脹及淤血
E.尺神經(jīng)麻痹
【正確答案】：C
【答案解析】：肘后三點(diǎn)關(guān)系失常應(yīng)考慮為肘關(guān)節(jié)脫位。
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