11、脊柱骨折急救搬運(yùn)的基本原則是
A.始終保持脊柱中立位
B.始終臥硬板轉(zhuǎn)運(yùn)
C.不可背馱運(yùn)送
D.不可抱持運(yùn)送
E.不可坐位檢查和運(yùn)送
【正確答案】：A
【答案解析】：對(duì)于胸腰段脊柱骨折的傷員，在搬運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)始終保持脊柱處于正中位，至少要有三個(gè)人同時(shí)搬運(yùn)傷員，搬運(yùn)時(shí)三人都蹲在傷員一側(cè)，一人托住肩部，一人負(fù)責(zé)腰臀部，一人扶住伸直的雙下肢，協(xié)調(diào)一致的將病人移動(dòng)致平板上，取仰臥位，周?chē)密洸剂蠅|好。然后，迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的醫(yī)院，進(jìn)一步檢查處理。
12、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最基本的病理改變是
A.關(guān)節(jié)滑膜炎
B.血管炎
C.周?chē)窠?jīng)病變
D.骨質(zhì)增生
E.軟骨增生
【正確答案】：A
【答案解析】：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎又稱(chēng)類(lèi)風(fēng)濕(RA)，是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，以慢性、對(duì)稱(chēng)性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，屬于自身免疫炎性疾病。
13、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病因不明，一般認(rèn)為有關(guān)的因素是
A.遺傳、雌激素、陽(yáng)光照射等因素
B.感染、潮濕、寒冷及創(chuàng)傷等
C.物理性損傷因素
D.化學(xué)性損傷因素
E.精神性損傷因素
【正確答案】：B
【答案解析】：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病因尚不明確。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一個(gè)與感染、潮濕、寒冷、細(xì)胞、病毒、遺傳、性激素及神經(jīng)精神狀態(tài)等因素密切相關(guān)的疾病。
14、病變累及骨、關(guān)節(jié)及肌腱、滑囊、筋膜等周?chē)浗M織的一組疾病的是
A.風(fēng)濕性疾病
B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
C.骨關(guān)節(jié)炎
D.骨質(zhì)疏松癥
E.骨筋膜室綜合征
【正確答案】：A
【答案解析】：病變累及骨、關(guān)節(jié)及肌腱、滑囊、筋膜等周?chē)浗M織的一組疾病的是風(fēng)濕性疾病。
15、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)用非甾體類(lèi)消炎止痛藥的機(jī)制是
A.抑制滑膜炎
B.抑制體內(nèi)前列腺素的合成
C.抑制T細(xì)胞功能
D.抑制B細(xì)胞功能
E.抑制細(xì)胞內(nèi)二氫葉酸還原酶
【正確答案】：B
【答案解析】：正確答案是B
非甾體類(lèi)消炎藥是一類(lèi)通過(guò)抑制前列腺素合成酶從而消除炎癥的藥物，是有效的鎮(zhèn)痛藥物。其中有一些包括：水楊酸類(lèi)、布洛芬及消炎寧同還可以用來(lái)退熱。
16、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚損害最常見(jiàn)的部位是
A.暴露部位
B.口腔
C.胸部
D.腹部
E.下肢
【正確答案】：A
【答案解析】：系統(tǒng)性紅斑狼瘡80%病人有皮膚黏膜損害，常見(jiàn)于暴露部位出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)的皮疹。
17、系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護(hù)理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.常用清水清洗
B.忌用堿性皂液
C.忌用化妝品
D.避免陽(yáng)光照射
E.10℃冷水濕敷
【正確答案】：E
【答案解析】：10℃水遠(yuǎn)低于皮膚溫度，用10℃水局部濕敷這對(duì)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病人來(lái)說(shuō)，相當(dāng)于寒冷的刺激。故E是錯(cuò)誤的。
18、系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護(hù)理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.常用清水清洗
B.忌用堿性皂液
C.忌用化妝品
D.避免陽(yáng)光照射
E.10℃冷水濕敷
【正確答案】：E
【答案解析】：
19、誘發(fā)骨質(zhì)疏松的病因不包括
A.膳食結(jié)構(gòu)中缺乏鈣、磷或維生素D等物質(zhì)
B.婦女在停經(jīng)后缺乏雌激素的分泌
C.妊娠或哺乳期婦女會(huì)大量流失鈣
D.長(zhǎng)期大量的飲酒、咖啡、吸煙
E.長(zhǎng)期服用補(bǔ)充維生素的藥物
【正確答案】：E
【答案解析】：骨質(zhì)疏松癥的具體病因尚未完全明確，一般認(rèn)為與以下因素有關(guān)：
1.內(nèi)分泌因素 女性病人由于雌激素缺乏造成骨質(zhì)疏松，男性則為性功能減退所致睪酮水平下降引起的。骨質(zhì)疏松癥在絕經(jīng)后婦女特別多見(jiàn)，卵巢早衰則使骨質(zhì)疏松提前出現(xiàn)，提示雌激素減少是發(fā)生骨質(zhì)疏松重要因素。
2.遺傳因素 骨質(zhì)疏松癥以白人尤其是北歐人種多見(jiàn)，其次為亞洲人，而黑人少見(jiàn)。骨密度為診斷骨質(zhì)疏松癥的重要指標(biāo)，骨密度值主要決定于遺傳因素，其次受環(huán)境因素的影響。
3.營(yíng)養(yǎng)因素 已經(jīng)經(jīng)發(fā)現(xiàn)青少年時(shí)鈣的攝入與成年時(shí)的骨量峰直接相關(guān)。鈣的缺乏導(dǎo)致PTH分泌和骨吸收增加，低鈣飲食者易發(fā)生骨質(zhì)疏松。維生素D的缺乏導(dǎo)致骨基質(zhì)的礦化受損，可出現(xiàn)骨質(zhì)軟化癥。長(zhǎng)期蛋白質(zhì)缺乏造成骨機(jī)制蛋白合成不足，導(dǎo)致新骨生成落后，如同時(shí)有鈣缺乏，骨質(zhì)疏松則加快出現(xiàn)。維生素C是骨基質(zhì)羥脯氨酸合成中不可缺少的，能保持骨基質(zhì)的正常生長(zhǎng)和維持骨細(xì)胞產(chǎn)生足量的堿性磷酸酶，如缺乏維生素C則可使骨基質(zhì)合成減少。
4.廢用因素 肌肉對(duì)骨組織產(chǎn)生機(jī)械力的影響，肌肉發(fā)達(dá)骨骼強(qiáng)壯，則骨密度值高。由于老年人活動(dòng)減少，使肌肉強(qiáng)度減弱、機(jī)械刺激少、骨量減少，同時(shí)肌肉強(qiáng)度的減弱和協(xié)調(diào)障礙使老年人較易摔跤，伴有骨量減少時(shí)則易發(fā)生骨折。老年人患有腦卒中等疾病后長(zhǎng)期臥床不活動(dòng)，因廢用因素導(dǎo)致骨量丟失，容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。
5.藥物及疾病 抗驚厥藥，如苯妥英鈉、苯巴比妥以及卡馬西平，引起治療相關(guān)的維生素D缺乏，以及腸道鈣的吸收障礙，并且繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)。過(guò)度使用包括鋁制劑在內(nèi)的制酸劑，能抑制磷酸鹽的吸收以及導(dǎo)致骨礦物質(zhì)的分解。糖皮質(zhì)激素能直接抑制骨形成，降低腸道對(duì)鈣的吸收，增加腎臟對(duì)鈣的排泄，繼發(fā)甲狀旁腺功能障礙，以及性激素的產(chǎn)生。長(zhǎng)期使用肝素會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，具體機(jī)制未明。化療藥，如環(huán)孢素A，已證明能增加嚙齒類(lèi)動(dòng)物的骨更新。
腫瘤，尤其是多發(fā)性骨髓瘤的腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞因子能激活破骨細(xì)胞，以及兒童或青少年的白血病和淋巴瘤，后者的骨質(zhì)疏松常是局限性的。胃腸道疾病，例如炎性腸病導(dǎo)致吸收不良和進(jìn)食障礙;神經(jīng)性厭食癥導(dǎo)致快速的體重下降以及營(yíng)養(yǎng)不良，并與無(wú)月經(jīng)有關(guān)。珠蛋白生成障礙性貧血，源于骨髓過(guò)度增生以及骨小梁連接處變薄，這類(lèi)患者中還會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性性腺功能減退癥。
6.其他因素 酗酒對(duì)骨有直接毒性作用。吸煙能增加肝臟對(duì)雌激素的代謝以及對(duì)骨的直接作用，另外還能造成體重下降并致提前絕經(jīng)。長(zhǎng)期的大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可導(dǎo)致特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。
此題很明顯的選擇就是E，維生素在人體生長(zhǎng)、代謝、發(fā)育過(guò)程中發(fā)揮著重要的作用。和骨質(zhì)疏松沒(méi)有任何關(guān)系!
20、血栓閉塞性脈管炎的營(yíng)養(yǎng)障礙期最主要的臨床表現(xiàn)是
A.肢端發(fā)黑、干性壞疽
B.間歇性跛行
C.持續(xù)性靜息痛
D.游走性靜脈炎
E.患肢末端潰瘍經(jīng)久不愈
【正確答案】：C
【答案解析】：栓閉塞性脈管炎營(yíng)養(yǎng)障礙期：此期除血管痙攣繼續(xù)加重外，還有明顯的血管壁增厚及血栓形成，常出現(xiàn)靜息痛，并伴有趾甲生長(zhǎng)緩慢、增厚變形，皮膚干燥變薄、蒼白，汗毛脫落和肌肉萎縮等。常有肌肉抽搐，尤以夜間明顯�；贾労髣�(dòng)脈和足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失;Buerger征陽(yáng)性;足背靜脈充盈時(shí)間進(jìn)一步延長(zhǎng)。
�、衿冢夯贾珶o(wú)明顯臨床癥狀，或僅有麻木、發(fā)涼自覺(jué)癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)患肢皮膚溫度較低，色澤較蒼白，足背和(或)脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱;踝/肱指數(shù)<0.9�；贾延芯窒扌詣�(dòng)脈狹窄病變。
Ⅱ期：以患肢活動(dòng)后出現(xiàn)間歇性跛行為主要癥狀。根據(jù)行走后出現(xiàn)疼痛的最大間歇性跛行距離，分為：Ⅱa>200m;Ⅱb<200m�；贾亟档汀⑸珴缮n白更為明顯，可以出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑、趾(指)甲變形、小腿肌萎縮等現(xiàn)象。足背和(或)脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失。下肢動(dòng)脈狹窄的程度與范圍較Ⅰ期嚴(yán)重，肢體依靠側(cè)支代償而保持存活。
�、笃冢阂匀毖造o息痛為主要癥狀。疼痛劇烈且為持續(xù)性，夜間更甚，迫使患者屈膝護(hù)足而坐，或輾轉(zhuǎn)不安，或借助肢體下垂以求減輕疼痛。除Ⅱ期所有癥狀加重外，趾(指)腹色澤瞎紅，可伴有肢體遠(yuǎn)側(cè)水腫。動(dòng)脈已有廣泛、嚴(yán)重的狹窄，側(cè)支循環(huán)已不能代償靜息時(shí)的血供，組織瀕臨壞死。
�、羝冢喊Y狀繼續(xù)加重，患肢除靜息痛外，出現(xiàn)趾(指)端發(fā)黑、干癟，壞疽或缺血性潰瘍。如果繼發(fā)感染，干性壞疽轉(zhuǎn)為濕性壞疽，出現(xiàn)發(fā)熱、煩躁等全身毒血癥狀。病變動(dòng)脈完全閉塞，踝/肱指數(shù)<0.3。側(cè)支循環(huán)所提供的血流，已不能維持組織存活。
所以血栓閉塞性脈管炎營(yíng)養(yǎng)障礙期對(duì)應(yīng)于Ⅲ期，主要表現(xiàn)以缺血性靜息痛為主。
21、間歇性跛行常見(jiàn)于
A.血栓閉塞性脈管炎
B.下肢外傷恢復(fù)期
C.下肢靜脈曲張?jiān)缙?/P>
D.急性下肢深靜脈血栓形成
E.血栓性靜脈炎
【正確答案】：A
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