參考答案

　　一、A1

　　1.【正確答案】：A

　　【答案解析】：不管是妊娠期糖尿病，還是1、2型糖尿病，他們的首要治療都是飲食控制

　　2.【正確答案】：B

　　【答案解析】：甲狀腺危象是甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的嚴(yán)重并發(fā)癥，常見的誘因有創(chuàng)傷、感染、強(qiáng)烈的精神刺激等，病人有心動(dòng)過速、腹瀉、高熱、嘔吐、大量出汗以至引起脫水

　　3.【正確答案】：A

　　【答案解析】：此題考核的是糖尿病的分型，糖尿病分型：胰島素依賴性(1型)、非胰島素依賴性(2型)、其他特殊類型、妊娠期糖尿病

　　4.【正確答案】：B

　　【答案解析】：Graves病是甲關(guān)狀腺功能亢進(jìn)癥中最多見的一種

　　5.【正確答案】：D

　　【答案解析】：1.2 型糖尿病多發(fā)于成年人，尤其是中老年人居多。流行病學(xué)資料表明2型糖尿病發(fā)病的年齡多在40～60歲，從40歲開始糖尿病的患病率逐漸增高，在60歲老年人中達(dá)到高峰。

　　2.2型糖尿病病情一般比較緩和、隱蔽，病程較長(zhǎng)，典型的糖尿病癥狀 (三多一少等)較少出現(xiàn)。

　　3. 2型糖尿病患者多有家族史，個(gè)人肥胖史。

　　4. 2型糖尿病病人往往不需要依靠使用胰島素來維持生命。但是如果使用口服降糖藥血糖控制不滿意，或者是因?yàn)榧毙曰蚵圆l(fā)癥的出現(xiàn)，也是需要使用胰島素的

　　6.【正確答案】：C

　　【答案解析】：皮質(zhì)醇增多癥(庫欣綜合征)是由于腎上腺皮質(zhì)分泌過量糖皮質(zhì)激素(主要是皮質(zhì)醇)，導(dǎo)致人體代謝明顯紊亂，從而出現(xiàn)一系列相應(yīng)的臨床表現(xiàn)

　　7.【正確答案】：A

　　【答案解析】：1型糖尿病(曾稱作胰島素依賴型糖尿病，IDDM) 因胰島細(xì)胞破壞引起胰島素絕對(duì)缺乏，胰島呈現(xiàn)病毒性炎癥或自身免疫破壞，可產(chǎn)生胰島細(xì)胞抗體。

　　1型糖尿病的發(fā)病與遺傳、自身免疫和環(huán)境因素有關(guān)，主要見于年輕人，易發(fā)生酮癥酸中毒，需用胰島素治療

　　8.【正確答案】：A

　　【答案解析】：Ⅲ度營養(yǎng)不良：全身皮下脂肪層幾乎消失，消瘦更甚，內(nèi)臟功能減退明顯，出現(xiàn)精神不安，胃腸功能紊亂等癥狀。易發(fā)生各種疾患，體重低于正常40%以上

　　9.【正確答案】：D

　　【答案解析】：Ⅱ度營養(yǎng)不良：腹壁皮下脂肪厚度在0.4公分以下，胸背、四肢、臀部脂肪消失，面頰變薄，消瘦明顯，內(nèi)臟功能降低，患兒煩躁，免疫功能降低，易感染疾病。體重低于正常25～40%.

　　10. 【正確答案】：D

　　【答案解析】：營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)最初癥狀為體重不增或減輕，隨后皮下脂肪層逐漸減少和消失，表現(xiàn)出明顯的消瘦，這是營養(yǎng)不良的明顯特點(diǎn)

　　11.【正確答案】：E

　　【答案解析】：2歲以下小兒患營養(yǎng)不良一般分Ⅰ～Ⅲ度：

　　Ⅰ度營養(yǎng)不良：其測(cè)量方法是：在腹部臍旁乳線上，以拇指和食指相距3厘米和與皮膚表面垂直在90度角，將皮脂層捏起，其厚度在0.8～0.4公分，此時(shí)腹部，軀干和臀部的脂肪變薄，內(nèi)臟功能無改變。體重低于正常15～25%.

　�、蚨葼I養(yǎng)不良：腹壁皮下脂肪厚度在0.4公分以下，胸背、四肢、臀部脂肪消失，面頰變薄，消瘦明顯，內(nèi)臟功能降低，患兒煩躁，免疫功能降低，易感染疾病。體重低于正常25～40%.

　　Ⅲ度營養(yǎng)不良：全身皮下脂肪層幾乎消失，消瘦更甚，內(nèi)臟功能減退明顯，出現(xiàn)精神不安，胃腸功能紊亂等癥狀。易發(fā)生各種疾患，體重低于正常40%以上

　　12.【正確答案】：D

　　【答案解析】：維生素D缺乏性佝僂病發(fā)病原因：

　　1.日光照射不足　維生素D可由皮膚經(jīng)日照產(chǎn)生，如日照不足，尤其在 冬季，需定期通過膳食補(bǔ)充。此外空氣污染也可阻礙日光中的紫外線人們?nèi)粘Ｋ┑囊路�、住在高樓林立的地區(qū)、生活在室內(nèi)、使用人工合成的太陽屏阻礙紫外線居住在日光不足的地區(qū)等都影響皮膚生物合成足夠量的維生素D。對(duì)于嬰兒及兒童來說，日光浴是使機(jī)體合成維生素D3的重要途徑。

　　2.維生素D攝入不足　動(dòng)物性食品是天然維生素D的主要來源海水魚如鯡魚沙丁魚，動(dòng)物肝臟魚肝油等都是維生素D2的良好來源。從雞蛋、牛肉、黃油和植物油中也可獲得少量的維生素D2，而植物性食物中含維生素D較少。天然食物中所含的維生素D不能滿足嬰幼兒對(duì)它的需要，需多曬太陽，同時(shí)補(bǔ)充魚肝油

　　3.鈣含量過低或鈣磷比例不當(dāng)　食物中鈣含量不足以及鈣、磷比例不當(dāng)均可影響鈣、磷的吸收。人乳中鈣、磷含量雖低，但比例(2∶1)適宜，容易被吸收而牛乳鈣、磷含量較高，但鈣磷比例(1.2∶1)不當(dāng)，鈣的吸收率較低。

　　4.需要量增多　早產(chǎn)兒因生長(zhǎng)速度快和體內(nèi)儲(chǔ)鈣不足而易患佝僂病;嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育快對(duì)維生素D和鈣的需要量增多，故易引起佝僂病;2歲后因生長(zhǎng)速度減慢且戶外活動(dòng)增多，佝僂病的發(fā)病率逐漸減少。

　　5.疾病和藥物影響　肝、腎疾病及胃腸道疾病影響維生素D、鈣、磷的吸收和利用。小兒膽汁郁積膽總管擴(kuò)張先天性膽道狹窄或閉鎖脂肪瀉、胰腺炎、難治性腹瀉等疾病均可影響維生素D、鈣、磷的吸收而患佝僂病舔。長(zhǎng)期使用苯妥英鈉、苯巴比妥鈉等藥物，可加速維生素D的分解和代謝而引起佝僂病

　　13.【正確答案】：E

　　【答案解析】：面色蒼白，四肢厥冷，神志不清，脈博減慢，為低血糖臨床表現(xiàn)

　　14.【正確答案】：A

　　【答案解析】：此題屬于記憶性題目，要熟練掌握

　　15.【正確答案】：E

　　【答案解析】：維生索D缺乏性佝僂病，治療應(yīng)以口服維生素D為主，劑量為2000～4000IU，預(yù)防量為400IU

　　16.【正確答案】：C

　　【答案解析】：維生素D缺乏性手足搐搦癥治療步驟：控制驚厥，解除喉痙攣，補(bǔ)充鈣劑，并補(bǔ)充維生素D。急救處理應(yīng)迅速控制驚厥或喉痙攣。所以選C

　　17.【正確答案】：E

　　【答案解析】：血漿胰島素生長(zhǎng)因子降低，這是蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良早期診斷的靈敏可靠指標(biāo)。胰島素生長(zhǎng)因子在調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝和促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育中具有重要作用。營養(yǎng)不良患者在其身長(zhǎng)(高)、體重等體格發(fā)育指標(biāo)尚未改變之前已下降且不受肝功能的影響，被認(rèn)為是蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良早期診斷靈敏可靠的指標(biāo)

　　18.【正確答案】：C

　　【答案解析】：甲亢病人術(shù)前應(yīng)進(jìn)行藥物準(zhǔn)備，在甲亢癥狀基本控制后才能手術(shù)。病人術(shù)前準(zhǔn)備成功的指標(biāo)是：①情緒穩(wěn)定;②睡眠好轉(zhuǎn);③體重增加;④脈率穩(wěn)定在90次/分以下;⑤BMR<+20%;⑥甲狀腺變硬縮小

　　19.【正確答案】：B

　　【答案解析】：常用的抗甲狀腺藥物分為硫脲類和咪唑類為兩類。硫脲類有甲硫氧嘧啶(MTU)及丙硫氧嘧啶(PTU);咪唑類有甲巰咪唑(MM)和卡比馬唑(CMZ)，其作用機(jī)制相同，都可抑制 TH合成，PTU還在外周組織抑制T4轉(zhuǎn)換成T3，故首選用于嚴(yán)重病例或甲狀腺危象

　　20.【正確答案】：A

　　【答案解析】：呼吸困難和窒息是甲狀腺手術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可造成病人死亡

　　21.【正確答案】：A

　　【答案解析】：碘劑可抑制甲狀腺素從甲狀腺中釋放入血，同時(shí)可以使甲狀腺縮小變硬，可單獨(dú)用于術(shù)前準(zhǔn)備，或與硫氧嘧啶類藥物合用。常用的碘劑是復(fù)方碘化鉀溶液(盧戈液)。丙硫氧嘧啶可抑制甲狀腺素的合成，但是可以使甲狀腺腫大充血，因此不能單獨(dú)用于甲亢病人術(shù)前準(zhǔn)備

　　22.【正確答案】：A

　　【答案解析】：原發(fā)性甲亢病人可出現(xiàn)突眼，因此應(yīng)采取保護(hù)措施，預(yù)防眼睛受到刺激和傷害：①配戴有色眼鏡，以防光線刺激，灰塵和異物的侵害;②經(jīng)常以眼藥水濕潤眼睛。避免過度干燥，睡前涂抗生素眼膏，用無菌生理鹽水紗布覆蓋雙眼;③睡覺或休息時(shí)，抬高頭部，使眶內(nèi)液回流減少，減輕球后水腫。④指導(dǎo)病人當(dāng)眼睛有異物感、刺痛或流淚時(shí)，勿用手直接揉眼睛。由于病人眼球突出是由于球后水腫引起，因此最重要的護(hù)理措施是抬高頭部

　　23.【正確答案】：D

　　【答案解析】：應(yīng)用抗甲狀腺藥物和碘劑進(jìn)行藥物準(zhǔn)備是甲亢病人術(shù)前準(zhǔn)備的重要環(huán)節(jié)，目的是降低甲狀腺功能和基礎(chǔ)代謝率，減輕甲狀腺腫大和充血

　　24.【正確答案】：C

　　【答案解析】：基礎(chǔ)代謝率指人體在清醒、空腹、安靜和無外界環(huán)境影響下的能量消耗率，可用來了解甲狀腺的功能狀態(tài)�；A(chǔ)代謝率正常值為±10%;增高至+20%～30%為輕度甲亢，+30%～60%為中度甲亢，+60%以上為重度甲亢。本題所示甲狀腺功能應(yīng)屬于中度甲亢

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