二、A2
1、患者女性，15歲。學(xué)生，主因雙肘、腕、手指近端指問關(guān)節(jié)腫痛3年，加重2個(gè)月，以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎收入院。經(jīng)休息、藥物治療后，現(xiàn)在病情緩解，下一步最主要的護(hù)理是
A.囑患者臥床休息，避免疲勞
B.指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，要循序漸進(jìn)
C.向患者做飲食指導(dǎo)，增進(jìn)營養(yǎng)
D.向患者介紹如何觀察藥物療效
E.介紹預(yù)防藥物不良反應(yīng)的方法
【正確答案】：B
【答案解析】：病情緩解時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉�？勺鲫P(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，也可訓(xùn)練日常生活技能。如穿脫衣服、進(jìn)食、如廁等，保持生活自理能力。鍛煉過程中應(yīng)注意量要適當(dāng)，循序漸進(jìn)，不可操之過急。運(yùn)動(dòng)后可用熱敷、熱水浴、紅外線等理療方法改善血液循環(huán)。緩解肌肉攣縮。
2、患者女性，18歲。右股骨下端腫塊2個(gè)月，表面靜脈怒張，皮溫略高;X線平片顯示右股骨下端有邊界不清的骨質(zhì)破壞區(qū)，骨膜增生呈放射狀陰影。最可能的診斷是
A.骨髓炎
B.骨結(jié)核
C.骨肉瘤
D.骨巨細(xì)胞瘤
E.骨轉(zhuǎn)移癌
【正確答案】：C
【答案解析】：符合骨肉瘤臨床表現(xiàn)，有腫塊，觸之硬度不一，有壓痛，局部皮溫高，靜脈怒張。X線平片顯示右股骨下端有邊界不清的骨質(zhì)破壞區(qū)，骨膜增生呈放射狀陰影。
3、患者女性，17歲，出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛1周，周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)為24×109/L，該患者可診斷為
A.肘關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
B.肱骨外上髁炎
C.肘關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎
D.肘關(guān)節(jié)結(jié)核
E.肘關(guān)節(jié)骨|生關(guān)節(jié)炎
【正確答案】：C
【答案解析】：患者出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高(24×109/L)，是典型的肘關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。
4、患者男性，34歲，出現(xiàn)右下肢放射性疼痛5個(gè)月，體檢：右足底針刺覺減退，跟腱反射未引出，小腿二頭肌肌力減退，該患者最可能的診斷為
A.椎管內(nèi)腫瘤
B.末梢神經(jīng)炎
C.腰椎滑脫
D.L4/L5椎間盤突出
E.L5/S1椎間盤突出
【正確答案】：E
【答案解析】：L5/S1椎間盤突出癥患者可出現(xiàn)右下肢放射性疼痛、右足底針刺覺減退、跟腱反射減弱或消失、小腿三頭肌力量減弱等表現(xiàn)。
5、患者男性，28歲，診斷為腰椎間盤突出癥，行髓核摘除術(shù)后第一天，患者應(yīng)開始下列哪些鍛煉
A.腰背肌鍛煉
B.直腿抬高練習(xí)
C.股四頭肌等長收縮
D.轉(zhuǎn)移訓(xùn)練
E.下床活動(dòng)
【正確答案】：B
【答案解析】：腰椎間盤突出癥，行髓核摘除術(shù)后第1天，患者應(yīng)開始直腿抬高練習(xí)，以防止神經(jīng)根粘連。
6、患者男性，65歲。近2個(gè)月來出現(xiàn)下肢麻木，行走困難，患者最可能患了下列哪型頸椎病
A.神經(jīng)根型頸椎病
B.脊髓型頸椎病
C.椎動(dòng)脈型頸椎病
D.交感神經(jīng)型頸椎病
E.復(fù)合型頸椎病
【正確答案】：B
【答案解析】：下肢麻木、行走困難是脊髓型頸椎病的典型表現(xiàn)。
7、患者男性，68歲，診斷為脊髓型頸椎病，入院第二天行頸椎前路手術(shù)，手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難的原因不包括
A.傷口出血
B.喉頭水腫
C.術(shù)中損傷脊髓
D.引流液過多
E.植骨塊脫落
【正確答案】：D
【答案解析】：引流液過多可引起體液不足，但不會(huì)引起患者呼吸困難。
8、患者男性，29歲，騎自行車摔傷左肩到醫(yī)院就診。檢查見左側(cè)方肩畸形，肩關(guān)節(jié)空虛，彈性固定，診斷為肩關(guān)節(jié)脫位。復(fù)位后用三角巾懸吊，指導(dǎo)患者行垂臂、甩肩鍛煉的時(shí)間是
A.復(fù)位固定后即開始
B.復(fù)位固定1周后
C.復(fù)位固定2周后
D.復(fù)位固定3周后
E.復(fù)位固定4周后
【正確答案】：D
【答案解析】：肩關(guān)節(jié)脫位后，固定時(shí)間一般為3周，3周后開始甩肩活動(dòng)。
9、患者男性，35歲，頸5～頸6骨折合并四肢癱瘓，無感染灶，出現(xiàn)高熱，下列措施中哪項(xiàng)不適宜
A.冰水灌腸
B.冰水擦浴
C.通風(fēng)
D.藥物降溫
E.調(diào)節(jié)室溫
【正確答案】：A
【答案解析】：題干給出，頸5～頸6骨折合并四肢癱瘓，無感染灶。
在骨科護(hù)理工作中，對(duì)頸健損傷所致的高熱病人我們經(jīng)常使用物理降溫的方法進(jìn)行降溫，物理降溫包括冰敷、酒精擦浴、溫水浴、冰水灌腸等等。
所以選A。
10、患者女性，30歲，汽車撞傷左側(cè)大腿，致股骨中段閉合性骨折，行骨牽引復(fù)位固定。牽引術(shù)后，下列哪項(xiàng)護(hù)理能防止?fàn)恳^度
A.將床尾抬高15～30cm
B.每天用70%酒精滴牽引針孔
C.定時(shí)測(cè)定肢體長度
D.保持有效的牽引作用
E.鼓勵(lì)功能鍛煉
【正確答案】：C
【答案解析】：1.骨牽引是通過圓針直接牽引骨骼，從而使骨折、脫位患者進(jìn)行有效的復(fù)位和固定。
2.常常用于皮膚損傷、腫脹嚴(yán)重、創(chuàng)口感染或骨骼粉碎嚴(yán)重不宜行內(nèi)固定的患者。
3.方法主要有：顱骨牽引、尺骨鷹嘴牽引、股骨髁上牽引、脛骨結(jié)節(jié)牽引、跟骨牽引等。
4.注意事項(xiàng)：每日觀察避免過度牽引，超過8周更換牽引針，定時(shí)測(cè)定肢體長度，牽引過程中加強(qiáng)護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥。
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